Dolor Lumbar
Compromiso Sistémico
Musculoesquelético
Generación de espasmos
Contracturas en musculatura paravertebral
Alteración de cadenas cinéticas (abierta y cerrada)
Afectación
Mantenimiento y transmisión el peso
Movimiento
Sostenimiento del cuerpo
Alteración en cadenas musculares
Extensora de tronco
Dorsal Ancho, Sacro-Lumbar,
Cuadrado lumbar, Serratos.
Musculatura acortada
Debilidad muscular
Dolor asociado con lesión del nervio
Irradiación a MMII
DESEMPEÑO MUSCULAR
Disminución en amplitud de movimiento
RANGO DE MOVIMIENTO
Compensaciones en cadenas de MMII
Extensora MMII
M. Glúteo Mayor, Cuádriceps,
Soleo, Extensor corto de los dedos
Flexora MMII
M. Psoas iliaco, Obturadores,
Isquiotibiales, Poplíteo,
Extensor largo de los dedos.
Ajuste postura estática
Patrón flexor
Vista Posterior
ABD en cadera
Rodilla Varo
Tobillo Valgo
Hombros decendidos
Pronación de pie
Aumento de base de sustentación
Vista Lateral
Inclinación anterior del tronco
FX de cadera
FX de la articulación Femorotibial
Hiperlordosis lumbar
Protracción de cabeza
Desviación de centro de gravedad hacia anterior
POSTURA
Compromiso en el equilibro
Postura dinámica
Afectación de los ángulos de confort
Columna
Flexión cervical fuera de los
ángulos de confort (33.1°)
Hombro
Muñeca
Desviación cubital (41.2°) y radial (25.7°) fuera de los ángulos de confort
Flexión cefálica
FX de rodilla
postura prolongada en sedestación
flexión anterior de tronco
flexión de columna cervical
movimiento repetitivos d
flexo-extensión de codo
desviación radial y
cubital de mano
plantiflexión y dorsiflexión
de cuello de pie.
Flexora Tronco
Recto abdominal e
intercostales med.
Musculatura enlongada
Neurofisiologia
Proceso de Nocicepción
Transducción
Nociceptor es irritado o excitado
Activación genera potencial de acción
Canales de Na dependientes
Proceso de sensibilización periférica
Respuesta inflamatoria
< umbral de dolor y > respuesta a estímulo nociceptivo
Fibras aferentes liberan sustancias químicas proinflamatorias
Transmisión
Potencial de acción doloroso
Transmitido por fibras Adelta y C
Entra a ganglios de la raíz dorsal y luego al asta dorsal
Sinapsis interneural
Neuronas de segundo orden
Paciente femenina de 47 años
Antecedentes
Ocupacionales
Factores de Riesgo
Postura inadecuada
Sedentarismo
Preobesidad (27.4 kg/m2)
Patológicos
Hospitalarios
Artrosis de rodilla bilateral
Asistente de contador
Jefe de producción
Físico
Continuo ruido de maquina de coser
Déficit de iluminación
Efecto vibratorio corporal por la maquina
Nódulos en los senos
Cesareas
Apendicitis
Exposición a calor extremo
Psicosocial
Largas jornadas laborales
Falta de descanso
Constante estrés
Biomecánico
Movimientos repetitivos
MMSS
Sedente prolongado
MOVILIDAD (LOCOMOCIÓN)
Disminución de estímulos vestibulares o auditivos
BALANCE
Trastorno del ciclo de marcha
Fase Balanceo (No realiza)
40%
MARCHA
Alteración en variables
Temporales
↑ Cadencia
Patrones de movimiento inflexibles y descoordinados
Manifestaciones
Dificultad para iniciar marcha
Dificultad para realizar giros
Dificultad para hacer transferencias
Levantarse de una silla
↑ Tiempo de apoyo
↓ Tiempo de balanceo
Temporo-espaciales
↑Rapidez
↓ Velocidad de la marcha
Espaciales
↓ Longitud de zancada
↓ Longitud de paso
↑ Ancho de paso
Fase de Apoyo (Aumento)
60%
Modulación
Teoría de la compuerta
Transmisión de impulsos nerviosos
Modula el dolor en el asta dorsal
Activación del sistema opioide endógeno
Inhibir liberación de sustancia P en asta gris posterior
Percepción
Interacción con la experiencia emocional
Desinhibición de las neuronas
Afecta cordones posteriores
INTEGRIDAD SENSORIAL