Embolia pulmonar (EP)

Periodo Prepatogenico

Bloqueo en una de las arterias de los pulmones

causada por coágulos de sangre que se trasladan hacia los pulmones desde las piernas o, rara vez, desde otras partes del cuerpo (trombosis venosa profunda)

Triada ecológica

Agente

Estancamiento de la progresión de la sangre en la pared de un vaso o alteración en la coagulación lo que predispone a la aparición de trombos que se pueden volver émbolos

Huesped

Cualquier persona , pero principalmente personas con trastornos de coagulabilidad e insuficiencia venosa profunda de MI

Ambiente

Introducciones continuas de materiales exogenos en los drogadictos.

Cualquier persona

Nivel socioeconomico bajo

Diferencia

Trombosis

Coagulo que se forma en una arteria o vena que reduce o bloquea el flujo sanguíneo.

Se adhiere a la pared vascular

Embolo

Tipos

Sanguíneo.

Aereos.

Cuerpo extraños.

Grasos.

Parasitarios.

Coagulo viajando por el canal circulatorio.

Bloqueo del flujo sanguíneo por cualquier parte del cuerpo

Viaja por el torrente circulatorio hasta que encuentra un vaso por el que no pueda pasar.

Conclusión

La embolia es la consecuencia directa de la trombosis, la cual se da a raíz de la migración del trombo desde el lugar en el que se ha originado a través del canal circulatorio.

Fisiopatologia

Una vez que se produce la trombosis venosa profunda, los coágulos pueden desplazarse y viajar a través del sistema venoso y de las cavidades derechas del corazón hasta alojarse en las arterias pulmonares, donde ocluyen parcial o completamente uno o más vasos sanguíneos.

Tipos

Masiva

deterioro de la función ventricular derecha con hipotensión

riesgo significativo de muerte en cuestión de horas o días

Submasiva

deterioro de la función ventricular derecha sin hipotensión

Pequeña

deterioro de la función ventricular derecha sin hipotensión

Etiologia

Casi todas las embolias pulmonares se originan en trombos en las venas de las piernas o la pelvis

El riesgo de embolia es mayor con los trombos proximales en las venas de la pantorrilla.

También pueden originarse émbolos en las venas de los miembros superiores o las venas centrales del tórax

Asociacion de defectos plaquetarios y del sistema procoagulante-antocoagulante.

Trastornos subyacentes de la hipercoagulabilidad (trombofilia)

Factores

Riesgo

Trastornos que comprometen el retorno venoso

El reposo en cama.

El sedentarismo.

Enfermedades

Enfermedad cardíaca.

Cáncer.

Especificamente

Páncreas.

Ovarios.

Pulmón.

Cirugías.

Si tuviste coágulos sanguíneos o embolia pulmonar en el pasado

Edad > 65 años

Genética

Tomar anticonceptivos

El estrogeno y reemplazo de hormonas es mas probable de la formación de coágulos.

Embarazo

Presión en las venas de la pelvis puede disminuir el flujo de sangre que viene de las piernas.

Obesidad

Tabaquismo

Es mas probable que los coágulos se formen en periodos de inactividad

Descanso en cama.

Viajes largos

Protectores

Evitar

Obesidad

Fumar

Anticonceptivos sin prescripción medica

Realizar ejercicio físico frecuente

Piernas en alto.

Prevención al viajar.

Beber mucho líquido.

Descansar de estar sentado.

Moverse.

Flexionar tobillos y rodillas.

Usar medias de compresión.

Favorecer la circulación y movimiento.

Comprensión neumática

consiste en manguitos que se colocan en la parte alta del muslo o en la parte alta de la pantorrilla y se inflan automáticamente con aire y se desinflan de a intervalos breves

Masajear

Mejorar el flujo sanguíneo.

Promoción y prevención.

Educar y enseñar

No fumar

Alimenten adecuadamente.

Tomar liquidos.

Cuidados que deben tener al estar mucho tiempo en la misma posicion.

El uso adecuado de tomar anticonceptivos.

Hacer campañas de actividades fisicas.

Detención

signos y síntomas

Disnea aguda

Dolor torácico pleurítico

Mareo

Taquicardia

Taquipnea

Presíncope

Mareo con mayor frecuencia

Vahído

Aturdimiento

Debilidad

Nauseas

Diaforesis

Visión borrosa

Distensión de las venas yugulares

Sibilancias

Hipotensión

Tos

Hemoptisis

Adultos mayores

Alteración del estado mental.

También pero menos frecuente

Dolor, hinchazón y/o eritema de una pierna o un brazo

Cianosis

Grupo de riesgo

Enfermedad cardiovascular aterogénica.

Enfermedad respiratoria

Cuidados de enfermería

Crear un ambiente que facilite confianza y seguridad.

Explicar tanto al paciente como a los familiares los riesgos que se corren y las sensaciones que se experimentan.

Vigilar la frecuencia de flujo y zona de punción

Administrar la medicación intravenosa

Cuidados del catéter de la arteria pulmonar, si procede

Oxigenoterapia

Mantener la permeabilidad de la vía aérea

Enseñar y educar a los familiares sobre el uso de esta.

Observar el esquema respiratorio por si aparecen
síntomas de dificultad

Administrar anticoagulantes.

Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización,
radiación, duración, factores de intensificación o alivio)

En caso de que un paciente allá pasado por una cirugía

Hay que estimular .

Levantar al paciente

Si el paciente es fumador pues recomendarle que no fume ya que esto lo perjudica.

Ayudar a que el paciente mejore su estilo de vida

comer saludable.

Dietas

Actividad fisica.

Informar del propósito y acción de cada medicamento

Pronostico

Es bueno si se efectúa el diagnóstico de forma oportuna y el tratamiento es adecuado.

Los émbolos pequeños pueden no tener efectos fisiológicos agudos; pueden comenzar a lisarse de inmediato y se resuelven en el transcurso de horas o días.

La embolia pulmonar masiva siempre requiere ingreso en la UCI.

Complicaciones

Se estima que el 10% de los pacientes con embolia pulmonar fallece en el transcurso de las primeras horas a partir de su aparición

La EP aguda es una afección médica frecuente y potencialmente devastadora.

Hipersensible pulmonar

Crónica.