ESTUDIOS DE LABORATORIO
PRUEBAS DE HEMOSTASIA
Existen varias pruebas para analizar los transtornos hemorragicos.
Tiempo de hemorragia
Se utiliza para estudiar las fases plaquetarias y vasculares desde el punto de vista funcional
Recuento plaquetario
El numero normal de plaquetas oscila entre 140.000/ul de sangre. Pero los efectos clinicos solo suelen obresvarse con recuentos plaquetarios inferiores a 50.000/ul.
Tiempo de coagulacion
Es la prueba de las diatessis hemorragicas plasmopaticas o coagulopatias (hemostasia secundaria)
Tiempo de tromboplastina
parcial activada TTPA o
tiempo de cefalina.
Esta prueba refleja la capacidad de la sangre para coagularse en el interior de los vasos sanfuineos en la zona lesionada.
Tiempo de protrombina
(Indice de Quick)
Es un tiempo de coagulación en condiciones especiales: se añade citrato a la sangre, y el plasma, separado mediante centrifugación, se recalcifica para revertir la coagulación y se le añade un exceso de tromboplastina tisular.
Indice normalizado internacional (INR)
El tiempo de protrombina es variable y las cifras de protrombina obtenidas en distintos laboratorios son poco comparables
Tiempo de trombina
Es un tiempo de coagulación del plasma, provocada por la adición de trombina como agente activador. Esta convierte el fibrinógeno sanguíneo en fibrina insoluble, que constituye la mayor parte del coágulo sanguíneo.
Analizador de funcion plaquetaria
Permite conocer el tiempo de formacion del tapon plaquetario
EXAMEN DE ORINA
Permite evaluar la función renal y la existencia de enfermedades sistémicas en las que se produce la eliminación de determinados metabolitos
ANALISIS DE SALIVA
Es un procedimiento difícil de realizar debido a que el rico contenido de mucopolisacáridos impide un procesamiento sencillo de la saliva.
Está indicado para valorar disfunciones de las glándulas parótidas y submandibulares. Se pueden determinar los niveles de calcio, fósforo, glucosa, urea, relación sodio/potasio y el índice de flujo.
ESTUDIOS MICROBIOLOGICOS
Las infecciones odontógenas son de tipo mixto (gérmenes aerobios y anaerobios) y responden bien a los antibióticos de amplio espectro, por lo que su tratamiento es empírico, de ahí que no se realice la identificación de los gérmenes causales de manera sistemática, la realización de un cultivo y antibiograma se reserva para los pacientes inmunodeprimidos, la sospecha de osteomielitis o actinomicosis o las infecciones recidivantes.
Diagnostico direcro del agente causal
En los procesos con producción purulenta, la muestra consistirá en
la recogida de pus mediante aspiración con jeringa y aguja, previa
desinfección de la zona.
Subtopic
BIOMETRIA HEMATICA
Mide la cantidad de elementos figurados en la sangre.
Numero de hematies, hemoglobina y hematocrito
La confirmacion de una anemia se lleva a cabo mediante el recuento de hematies, la concentracion de hemoglobina y el hematocrito.
Volumen corpuscular medio VCM
En funcion del tamaño de los hematies, las anemias se clasifican como normociticas, microciticas o macrociticas, lo que permite llevar a cabo una primera presuncion etiologica por la correspondencia entre tamaño eritrocitico y tipo causal de la anemia.
Leucocitos
El recuento de leucocitos por encima de 11.000/ul se conoce como leucositosis.La inmensa mayoria de los casos son de origen infeccioso y debe pensarse en ella antes que en otras posibilidades (estres, dolor intenso, neoplasias, hemopatias, etc.)
Plaquetas
Se habla de trombocitopenia cuando el numero de plaquetas es menor de 150.00 /ul, pero solo cifras inferiores a 50.000/ul ocasionan manifestaciones hemorragicas. En algunos casos, el recuento plaquetario disminuye por mecanismos desconocidos, lo que recibe el nombre de trombocitopenia primaria o idiopatica.
ESTUDIOS SERICOS
En estos estudios se miden muchos de los elementos quimicos presentes en la sangre (enzimas, electrolitos y proteinas) En CIRUGIA BUCAL. es interesante determinar los perfiles de enzimas hepaticas para evaluar a personas con transtornos hepaticos, las concentraciones sanguineas de glucosa para pacientes con signos y sintomas clinicos que sugieran diabetes mellitus, fosfatasa alcalina, etc.
Glucosa (en ayunas
Una glucemia en ayunas superior a 130/dl es altamente indicativa de la existencia de diabetes mellitus, aunque deben descartarse otras causas posibles. El diagnostico de diabetes es importante en px quirurgicos bucales ya que la cicatrizacion de los tejidos puede ser mas lebta, tienen mayor suceptibilidad a presentar enfermedades como candidiasis, los efectos sistemicos de las infecciones agudas son mayores, etc.
Bilirrubina
Es un producto de la degradacion de la hemoglobina y constituye el sustrato gumoral de la ictericia (pigmentacion amarillenta de piel y mucosa) Cuando exceden de los 2-3 mg/dl, aparece signo icterico.
Proteinas sericas
La albumina y las globulinas son las principales proteinas sericas, la albumina y varias proteinas relacionadas con la coagulacion se sintetizan en el higado. La mayoria de las globulinas son producidas por las celulas plasmaticas.
Urea en sangre (azoemia)
Es un indicador habitual de la funcion renal pero no es tan especifico como la concentracion serica de creatinina.
Creatinina en sangre
Su incremento es un indice de insuficiencia renal y suele ir acompañado del de la urea.
Enzimas del suero
La alteracion o destruccion de los tejidos afecta al contenido de enzimas del suero por ejemplo el aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa, la lactato deshidrogenasa, creatinina fosfocinasa y la amilasa
Calcio, fosforo y fosfatasa alcalina
Ante la presencia de lesiones oseas en los maxilares o ante la sospecia de afecciones oseas sistemicas como la enfermedad de Paget, la displasia fibrosa, el hipertiroidismo etc, se deben solicitar valoraciones sericas de calcio, fosforo y fosfatasas alcalinas
En CIRUGIA BUCAL, la anestesia general puede causar arritmias y bloqueo cardiaco.
ESTUDIOS SEROLOGICOS
Estas pruebas se utilizan para identificar anticuerpos sericos contra antigenos especificos. Es posible evaluar la inefectividad o inmunidad de un paciente con historia de hepatitis B examinando los marcadores serologicos presentes durante las diferentes etapas de la enfermedad.
O tambien los pacientes que son inmunodeprimidos o reciben radiacion o quimioterapia para tratar un cancer.