Exodoncia

Colocación paciente

Exodoncia maxilar

Sillón en ángulo de 45°, cabeza hacia atrás formando un ángulo de 90° de la arcada superior con el tórax. Para una mejor visión la arcada superior se debe encontrar a la altura del hombro del operador

Exodoncia mandibular

Sillón debe formar un ángulo recto entre el respaldo
y el asiento, cabeza en el mismo del tronco y a la altura de los codos del operador. El sillón debe estar lo más abajo posible

Colocación operador

Exodoncia maxilar

Se ubica a la derecha del sillón dental y delante del paciente

Exodoncia mandibular

En la hemiarcada izquierda se ubicara a la derecha y
delante del paciente

En la hemiarcada derecha se ubicara por detrás del
paciente, inclinándose por la cabeza del paciente

Posición mano no operante

Separa y protege los tejidos blandos adyacentes
Proporciona control de la fuerza realizada por
la mano operante

Sextante 1: mano no operante lateraliza
la cabeza del paciente hacia la izquierda,
el pulgar se sitúa en vestibular del proceso
alveolar y el dedo índice por palatino.

Sextante 2: a nivel de la zona anterior el
dedo índice se coloca en vestibular y el
dedo pulgar en palatino

Sextante 3: mano no operante lateraliza la
cabeza del paciente hacia la derecha, dedo
pulgar en palatino y dedo índice en vestibular

Sextante 4: dedo índice separa la mejilla y el
labio, el dedo corazón deprime la lengua y el
pulgar se apoya sobre el reborde mandibular

Sextante 5: dedo índice protege la lengua y
se coloca en la zona lingual y el dedo pulgar
en la zona vestibular

Sextante 6: brazo izquierdo del operador rodea
la cabeza del paciente, el pulgar se coloca entre
el proceso alveolar y la lengua, el índice en la zona
vestibular y los demás dedos se apoyan por debajo
de la mandíbula

Exodoncia con forceps

Sindestomía

Liberación de los ligamentos que unen
al diente con la encía

Aplicación

Para el éxito al utilizar elevadores se debe
tener un punto de apoyo óptimo, se encuentra
avanzando cuidadosamente entre el alvéolo y
la raíz del diente a extraer, con movimientos leves
de rotación y elevación

Luxación

Mediante estos movimientos se consigue la ruptura
del ligamento periodontal

Movimiento con
elevador recto

Efecto cuña
Palanca con el borde
lateral del elevador

Movimiento con
elevador angulado

El movimiento se realiza
con la punta del elevador
sobre el diente a extraer

Extracción

Continuando con los movimientos realizados
en la luxación se conseguirá la extracción del
diente del lecho alveolar

Dientes superiores

Incisivo central

Raíz recta y cónica
Sección transversal ovalada
Movimientos hacia vestibular y palatino
Movimientos rotación a mesial y distal
Traccionar hacia abajo y ligeramente hacia adelante

Incisivo lateral

Raíz fina y corta
Frecuentemente ápice curvado hacia distal y raíz inclinada
hacia palatino
Movimientos amplios hacia palatino y luego hacia vestibular
Movimientos rotación a mesial y distal, con precaución por la
curvatura de la raíz
Traccionar desplazando el diente hacia abajo y delante

Canino

Raíz larga y fuerte
Sección transversal triangular
Ligera curvatura hacia distal del ápice
Movimientos hacia vestibular con precaución (espesor mínimo cortical) y luego hacia palatino
Movimientos rotación a mesial y distal controlados por la curvatura del ápice
Traccionar hacia abajo

Primer premolar

Un 75% presenta 2 raíces con bifurcación apical
Ápices muy finos
Movimientos hacia vestibular y palatino
Nunca realizar movimientos de rotación
Traccionar hacia abajo con precaución

Segundo premolar

Raíz corta y cónica
Movimientos hacia vestibular y palatino
Movimientos rotación a mesial y distal
Traccionar hacia abajo

Primer y segundo molar

Triradiculados, 2 raíces vestibular y 1 palatina
(divergente en relación a las vestibulares)
Movimientos hacia vestibular y palatino
Traccionar hacia vestibular siguiendo la curvatura
de la raíz palatina

Dientes inferiorres

Incisivos

Raíces muy finas
Aplanadas en sentido mesio-distal
Movimientos hacia vestibular y lingual
Movimientos rotatorios de tipo elítico
Traccionar hacia arriba

Caninos y premolares

Raíces fuertes y de sección oval en sentido bucolingual
Movimientos hacia vestibular y palatino
También se pueden realizar movimientos rotatorios
Traccionar hacia arriba con leve inclinación hacia
vestibular

Primer y segundo molar

Dos raíces potentes y fuertes, algo aplanadas en
sentido mesio-distal
Movimientos de balanceo hacia vestibular y lingual
hasta vencer la resistencia ósea
Traccionar hacia arriba y vestibular

Patología Pulpar
Patología Periodontal
Patología Ósea
Trauma
Interconsulta e indicación ortodóncica
Diente mal posicionado, supernumerarios,impactados
Motivos protésicos
Estética
Profilaxis frente a radioterapia
Defocación profiláctica por patología de base
Razones económicas

Tiempos de la cirugía oral

Diéresis aguda: división de los tejidos, sección, corte, incisión de tejidos blandos y duros

Tejidos blandos

Mango bisturí

Hoja bisturí

Tijeras

Mayo

Metzenbaum

Encías

Sindesmotomo

Diéresis roma: división, levantamiento, decolamiento

Tejidos blandos

Periostótomos, legras, decoladores

Tijeras romas

Pinzas Hemostáticas

Tejidos duros

Fresas quirúrgica de tallo largo

Gubias, lima para hueso

Sierras

Osteótomos o cincel y martillo

Ultrasonido

Exéresis: exodoncia, resección, extirpación y/o
enucleaciín de tejidos blandos y duros

tejidos duros

Fresas quirúrgica de tallo largo

Gubias, lima para hueso

Sierras

Osteótomos o cincel y martillo

Ultrasonido

Fórceps

Maxilar

Recto anterior

Indicaciones

Incisivos y caninos (fino, mediano o gureso)

Inglés

Indicaciones

Premolares (mediano), molares superiores (grueso), restos radiculares (fino)

Bayoneta

Indicaciones

Premolares, molares superiores y restos radiculares

Mandibular

Curvos sobre el borde

Indicaciones

Incisivos y raíces (fino), caninos y premolares (mediano), molares inferiores (grueso)

Curvo sobre el plano

Indicaciones

Molares inferiores (gureso)

Toma de fórceps

Asas sobre la palma y mano bien empuñada sobre éstas

No interponer los dedos entre las asas

Elevadores

Recto

Curvo

Winter

Indicaciones

Exodoncia de dientes uniradiculares

Restos radiculares

Restos radiculares de dientes multiradiculares

Luxación de dientes

Toma de elevadores

Mango apoyado sobre la palma de la mano

Dedo índice de la mano derecha o izquierda acompaña al tallo del elevador para obtener mejor control del instrumento y a la vez tener una función de protección

Luxadores

Tejidos blandos

Pinzas de prensión elástica

Pinza de curación

Adson con dientes

Adson sin dientes

Anatómicas

Pinzas de presión continúa

Kocher

Kelly

Allis

Pean

Síntesis: cierre y sutura de tejidos duros y blandos

Porta aguja mayo

Porta aguja Mathieu o Palmar

Sutura, agujas de sutura y tijeras

Instrumental de separación

Separador Farabeuf

Separador Langenbeck

Separador Minessota

Separador de Gillies

Exodoncia Local

Infección aguda con celulitis descontrolada
Periocoronaritis aguda
Dientes incluidos en neoplasia
Dientes incluidos en zona irradiada
Gingivitis úlcero necrotizante
Estomatitis Herpética

Exodoncia Sistémica

Alteraciones cardiovasculares
Enfermedades metabólicas
Enfermedades linfoproliferativas
Alteraciones hematológicas
Embarazo
Tratamiento farmacológico

Subtopic