FARMACOLOGÍA ANTIINFECCIOSA

ANTIBACTERIANOS

ANTIBACTERIANOS

Antibióticos que actuan sobre pared y membranas celulares

Beta-Lactámicos

Mecanismo de acción

Inhiben la transpeptidación del peptidoglucano por acilación enzimática.

Bactericidas

Vm corta

Tiempo>MIC

Cefalosporinas 60%

Penicilinas 50%

Carbapenems 40%

Excreción renal

Familias

PENICILINAS

r

RAM: ALERGIAS (<1%):-Brotes cutáneos-Reacción tipo enfermedad del suero-Nefritis intersticial, Vasculitis, Neutropenia-Shock anafiláctico (<0,05%) ALTAS DOSIS EN IR: ConvulsionesOXACILINA: HepatitisAMPICILINA: Colitis pseudomembranosaAMPICILINA-AMOXACILINA: Brotes no alérgicos

Naturales

r

ESPECTRO: GRAM (+)-Estreptococos-Meningococos-Neumococos (sensibles)-EnterococosClostridios GRAM (-)-Anaerobios BL (-)ESPIROQUETAS-Treponema p.

Penicilina G.

Cristalina (4-6 hrs, IV) Sódica: 1 y 5 millones UI

1-24 millones UI/kg/día c/6 hrs

Niños (<27kg): 100mil-250mil UI/kg/día c/4 hrs

Procaínica (12 hrs, IM) 400mil UI

400mil-1.2 millones UI/día c/12 hrs

Niños (<27 kg): 300mil UI/día C/12hrs

Clemizol (12 hrs, IM)

Benzatínica (3-4 sems, IM) 600mil y 1.2 millones UI

1.2-2.4 millones UI, dosis única

Niños (<27 kg): 300mil-1.2 millones UI, dosis única

Neonatos: 50mil UI/kg, dosis única

Penicilina V, (Oral) tabletas 250 y 500 mg.

125-500 mg c/6 hrs

Antiestafiloc.

r

ESPECTRO: GRAM (+)-S. Aureus (sensible a meticilina /productor de BL) -S. Pyogenes (mas efectiva la penicilina G)

Parenteral

Oxacilina (ampollas de 0.5-1 gr.)

500-2000 mg/4-6 hrs.

Niños (<40kg): 50-100 mg/kg/día c/4-6 hrs

Meticilina

Oral

Dicloxacilina (cápsulas de 250-500 mg.)

250-500 mg/6 hrs, con estómago vacio.

Niños (<40kg): 12.5-25 mg/kg/día c/6 hrs.

Aminopenicilinas

r

ESPECTRO: GRAM(+)-Estreptococos (sensibles)-Enterococos (sensibles) GRAM(-)-Haemophilus (BL-)-Moraxella (BL-)-Enterobacterias (E. Coli, Salmonella, Shigella) (BL-)INEFECTIVAS CONTRA: GRAM(-)-Pseudomonas-Klebsiella-Serratia-Proteus

Ampicilina

Vía Oral (Cápsulas)

250-500 mg/6 hrs

Parenteral

Ampollas 0.5-1 gr

12 gr/día c/4 hrs o en infusión contínua (endocarditis)

Niños (<40kg): 25-50 mg/kg c/6-8 hrs

Amoxicilina (cápsulas 250-500-1000 mg)

500 mg/8 hrs

Niños (<40kg): 25-90 mg/kg/día c/8 hrs

Antipseudomonas/Inhibidores BL

r

ESPECTRO:-SIMILAR A AMPICILINA MAS: GRAM (-)-Pseudomona-Klebsiella-Proteus

Piperacilina-Tazobactam

Ampicilina-Sulbactam

Ampollas 1.5-3 gr

1.5-3 gr/6 hrs

Niños (<40kg): 300mg/kg/día c/6 hrs

Tabletas 375-750 mg

375-750 mg/12hrs

Amoxicilina-Clavulanato

Tabletas 250-500-600-875 mg

500-875 mg/12hrs

Niños (<40kg): 45-90 mg/kg/día c/12 hrs

CEFALOSPORINAS

r

RAM: ALERGIA: -Reacciones similares a penicilina-Reactividad cruzada con penicilinas (5-10%)-Nunca en ptes que presentaron anafilaxis por penicilinas OTROS:-Flebitis

Generación

Primera

r

ESPECTRO: GRAM(+):-Estreptococos-S. Aureus BL(+) MRSA(-)-Peptococcus-Peptoestreptococcus GRAM(-)-E. Coli-KlebsiellaProteusNo atraviezan BH.

Cefalexina

Cápsulas 250-500 mg

250-1000 mg/6 hrs

Niños: 25-100 mg/kg c/6hrs

cefazolina

Ampollas 1 mg

1-2gr/6 hrs

Profilaxis Qx: 1 gr/dosis única

Niños: 25-50 mg/kg/día c/6-8 hrs

Segunda

Cefuroxime

r

ESPECTRO:Igual que 1ra generación mas: GRAM(+)-Neumococo GRAM(-)-Haemophilus -Moraxella-Klebsiella (resistente a cefazolina

Cefoxitina

r

ESPECTRO: GRAM(-)-Bacterioides-Haemophilus (<efectividad)

Tercera

Ceftriaxona

r

ATRAVIEZAN BHEESPECTRO: GRAM(+):-Neumococo (resistente a penicilinas) GRAM(-):-Neisseria Meningitidis / Gonococo-Haemophilus-Moraxella BL(+)-Enterobacterias ESBL(-) INEFECTIVAS CONTRA: GRAM(+):-Listeria-Enterococo GRAM(-):-Pseudomona-Bacterioides

250/500/1000 mg (Ampollas)

r

Dosis:-1gramo cada 12 horas (IV/IM)Meningitis:-2 gramos cada 12 horas (IV)Meningitis en niños:-100 mg/kg cada 12 horas (IV)Gonorrea no complicada:-250 mg dosis única (IM)

Ceftazidime IV

r

ESPECTRO: GRAM(-):-PseudomonasMenos efectivas contra GRAM(+)

Ceftizoxime (IV-IM)

r

ESPECTRO:Cubre, ademas de las anteriores: GRAM(-):-Bacterioides Fragilis

Cuarta

Cefepime

r

ESPECTRO: GRAM(+):-Neumococo (resistente a penicilinas) GRAM(-):-PseudomonasMas resistente a ampC

Carbapenems

r

Beta-Lactámicos de MAYOR ESPECTRO:-Gram(+)-Gram(-)-AnaerobiosResistentes a Beta-Lactamasas INEFICACES CONTRA:-Clostridium difficile-Enterococus Faecium-Stenotrophomonas maltophilia y burkholderia RAM:-N, V, D-Brote cutáneo-Reacción local-Convulsiones (Imipenem a altas concentraciones)-Reacción cruzada con penicilinas

Imipenem IV

r

-Activo contra Gram(+)-Debe combinarse con Cilastatina (inhibe dihidropeptidasa renal) DOSIS:-60 mg/kg/día (500-1000 mg cada 6 horas)

Ertapenem (IV/IM)

r

-Vida media larga (1 dosis/día) DOSIS:-1gr/día INEFICAZ CONTRA:-Pseudomonas

Meropenem IV

r

-Mas activo contra Gram(-) DOSIS:-60 mg/kg/día (1gr cada 8 horas)

Monobactámicos

Aztreonam IV

r

-Resistente a betalactamasas

Mecanismos de resistencia

Beta-LactamASAS

Cambios en PBP

fármacos pertenecientes

Antibióticos que actuan sobre síntesis protéica

Antibióticos que actuan sobre síntesis/función DNA/RNA

ANTIVIRALES

ANTIMICÓTICOS

ANTIPARASITARIOS