FRACTURA PROXIMAL DE HUMERO
usuaria de 66 años de edad
sufre caída desde su propia altura
codo o mano en extensión,
brazo en abducción
perdida de continuidad normal
de la sustancia osea cartilaginosa
consecuencia de un golpe,
fuerza o tracciones o excesiva
carga
intensidades superen la
elasticidad del hueso
cargas que soporta
el hueso son
cizallamiento
compresión
flexión
tracción
torsión
ETIOLOGIA
Externa
fuerzas sobre
el hueso
mecanismo
directo
mecanismo
indirecto
traumatismos
de escasa
energía
caídas desde su propia
altura
traumatismos de
alta energia
resultados de
acciones de
transito
interna
fragilidad
osea
FACTORES DE RIESGO
Modificables
Osteoporosis
Sedentarismo
Déficit visual
Obesidad
Marcha inestable
Alcoholismo
Desnutrición
No modificables
Edad avanzada
Fractura previa
Raza
afectan a la cabeza humeral,
cuello anatómico y el cuello
quirúrgico
clasifican según Neer
se basa en el desplazamiento
y angulación de los fragmentos
Tipo 1
No desplazada
Tipo 2
desplazada con 1 fragmento
de la tuberosidad o angulada
del cuello quirúrgico
Tipo 3
3 fragmentos, fractura de la
cabeza o el eje, desplazada,
angulada con afectación de la
tuberosidad mayor y menor
Tipo 4
Desplazamiento angulación
de 4 fragmentos, cabeza,
eje, tuberosidad mayor y
menor
proceso inflamatorio
se manifiesta un
aumento de la
vascularización
cascada inflamatoria
daño a nivel celular
los neutrofilos, monocitos,
linfocitos son atraídos
el sitio de lesión por
factores quimiotácticos
mediadores inflamatorios
prostaglandinas y
leucotrienos
activación de
fibroblastos
leucocitos, plaquetas,
aumento de la permeabilidad
capilar
edema
extravasación de liquidos
reducción del flujo
sanguíneo
se deprimen las bombas
iónicas de la membrana
celular
exceso de Na intracelular
que da paso de agua al
interior de la célula
el volumen intracelular
de una zona especifica
del tejido
DOMINIO CARDIOVASCULAR
PULMONAR
CATEGORÍA DE
CIRCULACIÓN
inicia el proceso de
remodelación osea
Consolidación
primaria
ocurre a las 2
semanas del trauma
de una fijación
rígida
contacto directo de la
cortical y la vascularización
intramedular
Consolidación
secundaria
mineralización y reemplazo
de la matriz cartilaginosa
por formación de callo óseo
Fase inflamatoria
1 - 2 semana
acumulación de células
mesenquimatosas
incremento de vascularización
formación de hematoma
Fase reparación
dura varios meses
Hematoma invadido por
condroblastos y fibroblastos
para luego formar la matriz del
callo blando
cartilago del callo es sustituido
por hueso trabecular
Fase de remodelación
consiste en la actividad
osteoblastica y osteoclastica
reemplazando el hueso
esponjoso por laminar
reformando el canal
con ayuda de periostio
y endostio
para el aporte sanguíneo
procedimiento
quirúrgico
necesitará de vascularización
para la formación de cicatriz
alteración de las propiedades
tróficas y mecánicas de la piel
DOMINIO TEGUMENTARIO
CATEGORIA
INTEGUMENTARIA
la información sensitiva
se verá afectada por activación
receptores periféricos que
viajan a las fibras nerviosas
los ganglios dorsales
hasta las astas posteriores
vía aferente medular
llegando al tálamo
procesa a través del estímulo
generado por estimulo
como resultado
hiperestesia de la
cicatriz
DOMINIO NEUROMUSCULAR
CATEGORÍA DE
INTEGRIDAD SENSORIAL
estímulos
nociceptivos
liberación de
neurotransmisores
dolor como resultado
de la tensión mecánica
por las TNL
transportan estímulos
hacia la médula ascendiendo
por los cordones laterales
núcleo ventral del tálamo
posterior lateral
la zona estesica de la
corteza
sensación dolorosa
CATEGORIA DE DOLOR
impotencia funcional
pérdida o disminución
de la movilidad articular
periodo de inmovilización
disminución del número
de sarcomero
fibras tipo II con llevando
a la disminución de la capitalización
haciéndolas menos resistentes y a la
fatiga
su diámetro y generando atrofia
muscular
pérdida de fuerza muscular
DOMINIO
MUSCULOESQUELETICO
CATEGORIA DESEMPEÑO
MUSCULAR
DOMINIO CARDIOVASCULAR
PULMONAR
CATEGORÍA MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS
utilización de yeso
y posterior cabestrillo
CATEGORIA DE TECNOLOGIAS
DE APOYO
rigidez y disminución
en el movimiento de la
articulación
adherencias y
alteraciones del
tejido conectivo
y fibroso
la articulación
glenohumeral
DOMINIO
MUSCULOESQUELÉTICO
CATEGORIA DE RANGOS DE
MOVIMIENTO
tiene imposibilidad para
realizar AVD de manera
independiente
CATEGORIA DE CUIDADO
PERSONAL Y MANEJO
DEL HOGAR
asocian lesiones del nervio
circunflejo o axilar
inserción del nervio
puede generar una disminución
de la conducción nerviosa
encontramos una
clasificación
Neuropraxia
Daño localizado en la mielina, por compresión con axón indemne sin degeneración distal
Axonotmesis
Disrupción de axón y mielina, con
epineuro indemne, pero existe
degeneración waleriana
Neurotmesis
Disrupción completa del nervio, necesita
reparar el nervio
compresión de la raíz
nerviosa
se irradia por recorrido
del nervio
alteraciones sensitivas
y motoras
a la deficiencia en la trasmisión
de impulsos eléctricos al musculo disminuyendo el reclutamiento de fibras
musculares
DOMINIO MUSCULOESQUELETICO
CATEGORIA DESEMPEÑO
MUSCULAR
DOMINIO NEUROMUSCULAR
CATEGORIA DE INTEGRIDAD SENSORIAL
se conoce como un nervio
mixto
origina en las raíces de C5 Y C6
el cuello quirúrgico del húmero y
atraviesa junto con la arteria circunfleja
cuadrilátero húmero-tricipiral
para inervar el musculo deltoides
parestesias en la región
deltoidea
DOMINIO NEUROMUSCULAR
CATEGORÍA INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERIFÉRICOS
presenta EPOC
al humo de tabaco
nicotina retrasa el desarrollo
de producción de células
formadoras de hueso (osteoblastos)
el aporte de oxigeno
a los tejidos y al hueso
la producción de calcio
es necesario para la mineralización
del hueso
mayor riesgo de osteoporosis
posibilidad de sufrir una lesión
traumatica como fracturas
retrasa el proceso de
consolidación ósea
con el aumento de la
presión arterial
aumenta los niveles
de la sustancia llamada
catecolaminas
provocan contracción de los
vasos sanguineos
es necesario que se genere más
fuerza para que la sangre circule
por los conductor más estrechos
los niveles de presión arterial
con llevando a HTA
proceso patológico caracterizado
por limitación del flujo respiratorio
afectando los alvéolos y
circulación pulmonar
obstrucción del flujo
aéreo
DOMINIO CARDIOVASCULAR
PULMONAR
CATEGORÍA VENTILACIÓN
Y RESPIRACIÓN
respuesta inflamatoria de las
vias aereas y del parenquima
pulmonar