GLIBENCLAMIDA/GLYBURIDE
PACIENTES JOVENES SIN COMORBILIDAD DE DIABETES NUEVA Q SEAN ADHERENTES AL TTO Y A LA ALIMENTACIÓN
SULFONILUREA
Mecanismo de ax
Se une al receptor de SUR en las cels b-pancreaticas cierra canales de KATP lo cual despolariza las cels B y causa entrada de Ca lo que lleva a la exocitosis de vesículas con contenido de insulina y aumento de la concentración de insulina periférica.
Funciona unicamente si las
cels B producen insulina
Riesgo de hipoglicemia
El uso crónico de estos medicamentos se ha asociado con deterioro del control glicémico, aumento de peso, y aumenta el riesgo de daño cardiovascular.
Fcos de 2da línea.
Se recomienda uso de sulfonilureas de vida media corta.
NO ES SELECTIVO PARA LOS RECEPTORES SUR PANCREATICOS
VIDA MEDIA DE 10HRS APROX
NO ES EN LA ACTUALIDAD LA SULFONILUREA DE PRIMERA ELECCION
Gliclazide
glimepirina
Glipizida
Excreción renal
INDICACIONES
Si la metformina esta
Contraindicada como
tto inicial para T2DM
Hiperglicemia severa
Glucosa en plasma
>250 mg/dl
A1C >.3mmol/mol
Glucosa al azar
>300 mg/dl
Que tenga una buena rutina de alimentación
MODY (diabetes de inicio en la juventud <25yrs)
Puede administrarse con hipoglicemiantes orales
en quienes el tto con la dieta y metformina no
fueron efectivos.
NO SE RECOMIENDA
Patologias renales
Paciente >65 años
patologias cardiacas
alcoholico
En condiciones de estres ej:
Infecciones, traumas, cirugía
Diabetes gestacional
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a cualquier componente de la formulación
T1DM
Insuficiencia renal (tasa de filtracion glomerular debajo de 50 precauccion, debajo de 30 NO SE USA) y/o hepática grave
uso concomitante con bosentán (HT pulmonar)
cetoacidosis diabética, con o sin coma
EFECTOS ADVERSOS
Epigastralgia
Subtema
Subtema