INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGIA
Activación del SRAA
Angiotensina II (receptores)
- Vasoconstricción
- Remodelado ventricular
- Secreción de vasopresina
- Potenciación del SNC
- secreción de aldosterona
Activación del SNS
Efectos compensadores:
Efectos cronotrópicos
Efectos inotrópicos
Vasocnstricción
Redistribución del gasto cardiaco
Efectos deletereos
Activación de otros factores
Efectos vasodilatación
Efectos vasoconstrictores
Cuidados de enfermeria
Inestabilidad hemodinámica
Vigilar el nivel de conciencia
Control estricto de constantes vitales
Administrar fármacos prescritos cardiotónicos , inotropicos
Preparar material de RCP
Sin inestabilidad hemodinámica
Proporcionar un ambiente tranquilo
Posición semi sentado
Administración de O2 húmedo, terapia respiratoria
Vigilar signos de infección
Monitoreo de signos vitales
Balance hídrico, control de peso y diuresis
Vigilar signos de hipoglicemia, anemia, hipopotasemia y deterioro clinico
Insuficiencia respiratoria
Asegurar permeabilidad de vias aéreas
Vaciar estomago
Proporcionar un ambiente tranquilo
Cambios posturales frecuentes
Oxigeno a latas concentraciones o ventilación asistida
Administrar vasotonicos , monitoreo de PVC, Sat O2 y PA
Sondaje vesical y adminsitracion de diuréticos
Disminuir aporte de Ns+ y agua, vigilar hipoglicemia y anemia
Edema o anasarca
Extremar el control de líquidos y medidas diuréticas
Causas de ICC en edad pediatrica
Disfunción miocárdica, tras una cirugia reparadora o paliativa
Corazón estructuralmente normal
Miocardiopatias primarias
Miocardiopatias secundarias
Anomalias estructurales
Shunt izquier-derecha:CIV, DAP,VAP,
d-TGV, truncus, DAVPT
Insuficiencia valvular AV o sigmoide: IMA, Insuficiencia aortica o tricuspidea, post operado de Fallot
Sobrecarga de presión: estenosis aortica grave, coartación de aorta, IAA, Estrellas. mitral, estenosis pulmonar grave
Cardiopatías complejas: ventrículo único, SHVI, canal AV disbalanceado.
VD sistémico: L-TGV
Otras complejas: ALCAPA, fistula coronaria
Causas no cardiaca: insuficiencia renal, HTA, sepsis, anemia
DEFINICION:Es la incapacidad del corazón para recibir y expulsar sangre de forma que no consigue mantener un volumen adecuado de perfusión o flujo pulmonar y sistémico.
Manifestaciones clinicas
Clase I : asintomatico
Clase II: Taquipnea o sudoración con la comida en lactantes; disnea en el ejercicio de niños mayores.
Clase III: Marcada taquipnea o sudorocaión con la comida en lactantes. Tiempo de toma prolongado con escasa ganancia pondéral. Marcada disnea con el ejercicio en niños mayores.
Clase IV: sintomas en reposo de taquipnea, sudoración, retracciones.
Tratamiento
IECA, en NYHA I, II, III, IV, sintomas intratables
Antagonistas de la aldosterona en NYHA III,IV y sintomas intratables
Betabloqueadores, desde sintomas leves, NYHA II, III,IV, sintomas intratables
Diureticos: en NYHA II, III, IV, sintomas intratables.
Inotropicos IV, vasodilatadores en NYHA IV, sintomas intratables.
Inotropos + soporte mecánico en síntomas intratables