Insuficiencia Cardiaca Congestiva

La insuficiencia cardíaca congestiva, es un síndrome o un conjunto de síntomas derivados de la incapacidad del corazón para bombear la suficiente sangre que el cuerpo humano necesita. se caracteriza por una limitación progresiva de la actividad física, retención de sal y agua, activación neurohormonal y alteraciones estructurales y funcionales cardiacas.

Patolologías que conllevan a la ICC

1.Pericardio.
2.Endocardio.
3.Miocardio.

Están relacionadas también:

1.Hipertensión arterial esencial
2.Aterosclerosis coronaria
3.enfermedad de Chagas
4.Diabetes mellitus
5.Obesidad
6.Anormalidades de las Válvulas Cardiacas
7.Miocardiopatías Dilatadas Idiopáticas

La hipertension arterial esencial es la causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca cronica MUJERES > 65 años predomina el patrón morfológico de hipertrofia ventricular concéntrica (Aumento de espesor relativo de la pared ventricular y cavidades ventriculares de tamaño normal).

la función ventricular sistólica= normal
la función diastólica = anormal

(Trastornos de relajación ventricular- Insuficiencia cardiaca predominantemente diastólica).

HOMBRES de edad avanzada, predomina el patrón ventricular excéntrico que se caracteriza por una marcada dilatación de las cavidades ventriculares, adelgazamiento de la pared ventricular y depresión de la función ventricular sistólica (Insuficiencia cardiaca predominantemente sistólica )

Criterios mayores:

Disnea paroxística nocturna
Cardiomegalia
Galope ventricular
Reflujo hepato-yugular positivo
Disminución de mas de 5 Kg de peso con el tratamiento.
Estertores crepitantes bilaterales
Péptido cerebral natriurético superior a 100 pg/ml.

Criterios menores:

Disnea de esfuerzo
Tos nocturna
Taquicardia sinusal
Edema periférico
Hepatomegalia
Derrame pleural

El tratamiento está dirigido a controlar los factores de riesgo que pueden causar daño cardíaco.

Medicamentos para tratar la ICC:
- Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA)
- Antagonistas de los receptores de angiotensina II
- Betabloqueadores
- Diuréticos
- Antagonistas de la aldosterona
- Inotrópicos

Se caracteriza por una limitación progresiva de la actividad física, retención de sal y agua, activación neurohormonal y alteraciones estructurales y funcionales cardiacas. Estas últimas pueden afectar la función sistólica, diastólica o ambas.

Estadío A: pacientes con enfermedades que pueden afectar al músculo cardiaco y son consideradas factores de riesgo

Estadío B: pacientes con alteraciones estructurales y funcionales cardiacas, pero que aún no tienen síntomas

Estadío C: pacientes con alteraciones estructurales y funcionales cardiacas que ya tienen síntomas leve a moderada (Disnea) para grandes y medianos esfuerzos

Estadío D: pacientes con alteraciones estructurales y funcionales cardiacas y síntomas de insuficiencia cardiaca severa (Disnea para pequeños esfuerzos y ortopnea

Una vez que han aparecido los síntomas y signos de insuficiencia cardíaca, la letalidad es tan alta que se ha estimado una superviviencia promedio de :

1) 1.7 años para los hombres
2) 3.2 años para las mujeres.

A los cinco años, la mortalidad es de 75% y 62 % para hombres y mujeres respectivamente.

"Reporte del primer caso de implante exitoso de asistencia ventricular izquierda HeartMate II como terapia de destino en Suramérica"
Hasta hace una década, la única terapia definitiva aprobada para los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada refractaria al manejo, era el trasplante cardíaco.

Reporte de Caso: Paciente femenina de 55 años de edad, procedente de Barbosa, Santander, Colombia, ocupación: docente pensionada por enfermedad, con insuficiencia cardiaca congestiva desde el año 2008 secundaria a cardiopatía dilatada idiopática.
Antecedentes de: hipotiroidismo, implante de cardiodesfibrilador en el año 2010 para prevención de muerte súbita, accidente cerebrovascular isquémico en enero de 2013 con secuelas de disartria leve y paresia mínima de miembro superior izquierdo, anticoagulación crónica por warfarina.

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