MMU: MANEJO Y USO DE LOS MEDICAMENTOS
Integración con el Modelo
PROPÓSITO DE MMU.1
Los líderes toman en cuenta la legislación aplicable vigente para desarrollar un Sistema de Medicación seguro y eficiente que integre a todas las áreas de la organización en las cuales se manejan y/o utilizan los medicamentos.
Selección y adquisición;
Almacenamiento;
Prescripción;
Transcripción,
Distribución / Dispensación;
Preparación;
Administración;
Control.
OBJETIVO: integrar los procesos
clínicos y administrativos relacionados con el manejo y uso de los medicamentos para
proporcionar una farmacoterapéutica segura.
CAPACITACIÓN EN EL SISTEMA DE MEDICACIÓN
PROPÓSITO DE MMU.2 Para que una organización desarrolle un Sistema de Medicación y para que las barreras de
seguridad implementadas se mantengan en el tiempo y se realicen de manera correcta y
oportuna, es importante capacitar en forma continua al personal, tanto en su inducción como
en forma periódica o por lo menos cuando hay algún cambio o rediseño en los procesos.
ELEMENTOS MEDIBLES DEL MMU.2
1. La organización proporciona capacitación sobre el Sistema de Medicación.
2. Están incluidos en la capacitación todo el personal clínico y no clínico.
3. Proveedores, personal de servicios subrogados y demás visitantes se incluyen en la capacitación, cuando
corresponde.
4. Los pacientes y sus familiares se incluyen en la capacitación, cuando corresponde.
5. La capacitación periódica del personal incluye los nuevos procesos.
6. La capacitación periódica del personal responde a los patrones y las tendencias relevantes de los datos del
sistema.
7. La capacitación incluye la identificación y reporte de errores y cuasifallas de medicación.
RECURSOS DEL SISTEMA
PROPÓSITO DE MMU.3
Los líderes de la organización aseguran que se cuente con los recursos adecuados para
desarrollar en forma efectiva el Sistema de Medicación.
Elementos Medibles de MMU.3
1. Los líderes de la organización asignan a personal competente y suficiente para implementar el Sistema de
Medicación.
2. Se cuenta con personal competente para la implementación de cada una de las fases del Sistema de Medicación.
3. Los líderes de la organización asignan los recursos necesarios para implementar el Sistema de Medicación.
4. Los líderes de la organización asignan los recursos necesarios para implementar un sistema de información
que respalde al sistema medicación.
5. Los líderes de la organización asignan los recursos necesarios para asegurar el acceso, disponibilidad y
conservación de las fuentes de información necesarias para el análisis de los procesos que conforman el
Sistema de Medicación.
SELECCIÓN Y ADQUISICIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
PROPÓSITO DE MMU.4
Cada organización debe establecer su listado de medicamentos y mantener su inventario mínimo para surtir las prescripciones médicas. Esta decisión estará basada en su misión, las necesidades del paciente, el tipo de servicios prestados y la legislación aplicable vigente. La organización elabora una lista de todos los medicamentos que tiene en existencia o que puede obtener de forma inmediata.
Elementos Medibles de MMU.4
1. Los medicamentos disponibles para su prescripción se adecuan a la misión de la organización, las necesidades
del paciente, los servicios prestados y la legislación aplicable vigente.
2. Se cuenta con un listado de medicamentos existentes dentro de la organización o que se pueden obtener de
manera inmediata.
3. El listado se elabora y supervisa mediante un proceso de colaboración multidisciplinario.
4. El listado se revisa y actualiza, al menos, una vez al año, basándose en la información sobre seguridad, efectividad, efectos secundarios, reacciones adversas, errores y cuasifallas de medicación.
5. La adquisición de todos los medicamentos se lleva a cabo acorde a la legislación aplicable vigente.
6. La organización ha definido criterios de uso, costo, seguridad y efectividad para agregar o eliminar
medicamentos del listado de medicamentos.
7. Los criterios son utilizados para agregar o eliminar medicamentos del listado de medicamentos.
8. La organización ha diseñado un proceso para monitorizar la respuesta del paciente a los medicamentos recién agregados al listado.
9. El proceso de monitorización está implementado.
PROPÓSITO DE MMU.4.1
Eventualmente, son necesarios medicamentos de los que no hay existencia o que no están a
inmediata disposición de la organización, porque se encuentren agotados, no estén accesibles (por ejemplo, cuando la farmacia está cerrada o los medicamentos se encuentran bajo llave) o no formen parte del listado de medicamentos de la organización. Existe un proceso para aprobar y obtener tales medicamentos. Cada organización necesita establecer la forma de actuar en estos casos y capacitar al personal sobre las acciones a seguir.
Elementos Medibles de MMU.4.1
1. Existe un proceso implementado para aprobar y obtener medicamentos necesarios de los que no hay
existencias o que no están normalmente a disposición del establecimiento.
2. Existe un proceso implementado para obtener medicamentos en horarios en los que la farmacia está cerrada o los medicamentos están bajo llave.
3. Existe un proceso para notificar a quienes prescriben y sugerencias de alternativas en los casos en que no hay existencia de medicamentos.
ALMACENAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS AESP.3 SEGURIDAD EN EL PROCESO DE MEDICACIÓN
PROPÓSITO DE MMU.5
Los medicamentos se pueden resguardar, por ejemplo, en un área de almacenamiento, en una
farmacia, servicio farmacéutico o en la central de enfermería. En todos los lugares donde se almacenan medicamentos se implementan procesos para:
a) Resguardarlos y almacenarlos bajo condiciones adecuadas para su estabilidad;
b) Protegerlos contra robo o extravío en toda la organización;
c) Dar cumplimiento a la legislación aplicable vigente relacionada con los medicamentoscontrolados y medicamentos de alto riesgo;
d) Etiquetarlos debidamente con su contenido, fechas de vencimiento y advertencias;
e) Llevar a cabo barreras de seguridad relacionadas con los medicamentos de alto riesgo;
f) Inspeccionar periódicamente todas las áreas para asegurar que se encuentren debidamente almacenados y resguardados.
PROPÓSITO DE MMU.5.1
La organización define procesos que guían la manera de almacenar algunos tipos de medicamentos, así como los productos nutricionales, que incluye la recepción, identificación y todo tipo de distribución, cuando corresponda para, al menos, los siguientes:
a) Productos nutricionales;
b) Radiofármacos;
c) Medicamentos experimentales;
d) Medicamentos de muestra;
e) Otros definidos por la organización.
PROPÓSITO DE MMU.5.2
Cuando ocurre una situación de urgencia con un paciente, es fundamental el rápido acceso a los medicamentos necesarios para atenderla. Cada organización identifica los medicamentos que son utilizados en situaciones de urgencia y los sitios donde serán almacenados. por ejemplo: en quirófano se encuentran agentes para revertir la anestesia, en los servicios de urgencias obstétricas se cuenta con los medicamentos necesarios para dar atención a la mujer embarazada con toxemia y hemorragia obstétrica, entre otros.
PROPÓSITO DE MMU.5.3
La organización debe definir un proceso para identificar, recuperar y devolver o destruir
medicamentos que son retirados de circulación (fuera de uso) por su fabricante o proveedor, por alguna instancia regulatoria o cuando se emite alguna alerta por parte de alguna instancia nacional o internacional, con el fin de evitar que sean administrados a los pacientes. Una vez que el fabricante, proveedor o instancia reguladora determine que es seguro el uso de dichos medicamentos, la organización decide si los seguirá utilizando.
PRESCRIPCIÓN Y TRANSCRIPCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS AESP.2 COMUNICACIÓN EFECTIVA AESP.3 SEGURIDAD EN EL PROCESO DE MEDICACIÓN
PROPÓSITO DE MMU.6
La organización diseña un proceso para la prescripción segura de los medicamentos. El personal médico, de enfermería, de farmacia y administrativo colabora para diseñar y controlar dicho proceso. El personal está capacitado en las prácticas correctas para prescribir. Como las
prescripciones de medicamentos ilegibles, incompletas o confusas ponen en peligro la
seguridad del paciente y podrían retrasar el tratamiento, la organización diseña acciones para
prevenir errores y cuasifallas de medicación relacionadas con la ilegibilidad de las prescripciones.
PROPÓSITO DE MMU.6.1
A fin de reducir la variabilidad y mejorar la seguridad del paciente, la organización define cómo
deben de realizarse las prescripciones para que sean completas y generen alertas que disminuyan la probabilidad de que se presenten errores de medicación a partir de esta fase.
PROPÓSITO DE MMU.6.2
La selección de un medicamento para tratar a un paciente requiere conocimiento específico y
experiencia. Cada organización es responsable de identificar al personal con las competencias necesarias para prescribir medicamentos acorde a la legislación aplicable vigente.
PROPÓSITO DE MMU.6.3
La transcripción es el proceso mediante el cual las indicaciones plasmadas por el personal
autorizado por la organización (prescripción), son escritas en otro documento (por ejemplo, de las indicaciones médicas al kárdex de enfermería, de una indicación médica al perfil farmacoterapéutico, actualización de indicaciones, entre otros).
PROPÓSITO DE MMU.6.4
Durante la prescripción de los medicamentos, los médicos realizan de manera inherente un
proceso por medio del cual identifican los medicamentos que el paciente toma de manera crónica o tomó previamente, con el fin de definir los medicamentos que va a prescribir.
PROPÓSITO DE MMU.6.5
La revisión de la idoneidad de la prescripción es una barrera de seguridad que tiene como objetivo revisar que la medicación sea la adecuada para cada paciente en particular, considerando sus características clínicas, fisiológicas, interacciones medicamentosas, historia de alergias, entre otras.
CONTROL
PROPÓSITO DE MMU.9
Se implementan actividades de Farmacovigilancia.
El médico, el personal de enfermería y demás profesionales de la salud, trabajan juntos para controlar la respuesta de los pacientes a la farmacoterapia con el propósito de monitorizar el efecto del medicamento sobre los síntomas, biometría hemática, función renal, función hepática y detectar Reacciones Adversas a Medicamentos, (RAM) u otras esperadas, como los efectos secundarios.
PROPÓSITO DE MMU.9.1
Se notifican y analizan los errores y cuasifallas de medicación.
Se define un proceso para identificar, notificar y analizar los errores y las cuasifallas de
medicación. El proceso se basa en el desarrollo de la definición operativa de un error y cuasifalla de medicación, de manera contextualizada a los procesos implementados en la organización; que le permitirán al personal identificarlas y por consiguiente notificarlas.
ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
PROPÓSITO DE MMU.8 Se identifica al personal autorizado para administrar medicamentos. AESP.3 SEGURIDAD EN EL PROCESO DE MEDICACIÓN La administración de los medicamentos requiere conocimiento y experiencia. Cada
organización es responsable de identificar al personal con el conocimiento y la experiencia
requeridos y que además esté autorizado acorde a la legislación aplicable vigente.
PROPÓSITO MMU.8.1
AESP.3 SEGURIDAD EN EL PROCESO DE MEDICACIÓN La administración de medicamentos incluye un proceso para verificar que sea correcta de acuerdo a la
prescripción.
PROPÓSITO MMU.8.2
Se ha definido un proceso que guía procesos especiales de administración de los medicamentos estos procesos son:
La autoadministración de medicamentos. Cuando el proceso de la organización autoriza la autoadministración de medicamentos, el
médico del paciente lo autoriza (ya sean los que el paciente trajo a la organización o los que se
prescribieron dentro de la misma) y lo documenta en el expediente clínico del paciente.
La administración de los medicamentos que el paciente trae consigo.
La administración de muestras de medicamentos.
DISTRIBUCIÓN, DISPENSACIÓN Y PREPARACIÓN DE
LOS MEDICAMENTOS
PROPÓSITO DE MMU.7
La farmacia, el servicio farmacéutico, las enfermeras o el personal calificado preparan y
dispensan los medicamentos en un entorno higiénico y seguro que toma en cuenta la
legislación aplicable vigente. La organización identifica la mejor práctica para un entorno de
preparación y dispensación seguro e higiénico, ya sea en áreas de atención a pacientes, servicios farmacéuticos u otros.
PROPÓSITO DE MMU.7.1: Se emplea un sistema estandarizado para dispensar y distribuir de manera adecuada los medicamentos. AESP.3 SEGURIDAD EN EL PROCESO DE MEDICACIÓN
La organización dispensa y distribuye medicamentos en la forma más adecuada, a fin de minimizar las posibilidades de error durante el proceso de entrega de los medicamentos
(distribución y/o dispensación) distribución y la administración.
PROPÓSITO MMU.7.2
La alimentación parenteral se prepara y se dispensa en un entorno seguro e higiénico.
El personal que prepara la alimentación parenteral está capacitado en técnicas asépticas. De manera similar, hay materiales de protección disponibles y se utilizan cuando las prácticas profesionales lo indican.
PROPÓSITO MMU.7.3
Los medicamentos se etiquetan de manera segura. AESP.1 IDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE AESP. 3 SEGURIDAD EN EL PROCESO DE MEDICACIÓN El etiquetado de los medicamentos es una práctica que reduce el riesgo de errores de
medicación; por lo cual la organización reduce el riesgo al etiquetar los medicamentos
inmediatamente después de prepararse o verterse en diferentes contenedores.
PROPÓSITO MMU.7.4
Se define el uso estandarizado y seguro de medicamentos multidosis. AESP.3 SEGURIDAD EN EL PROCESO DE MEDICACIÓN. Cada organización determina si utilizará medicamentos como multidosis, de ser así define el proceso para su manejo y uso, el cual se basa en un análisis multidisciplinario que integra tanto
el enfoque del Sistema de Medicación como el del Sistema de Prevención y Control de
Infecciones. Estos medicamentos pueden utilizarse varias veces para el mismo paciente o
varias veces con diferentes pacientes.