NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-030-SSA2-2017, PARA LA PREVENCIÓN,
DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SISTÉMICA
Deteccion
La detección, se realizará con una periodicidad preferentemente anual, en adultos de 20 años o más, en unidades de atención médica del primer nivel de atención o en campañas específicas, en espacios públicos o sitios de trabajo
En personas con factores de riesgo o antecedentes familiares de primer grado de trastornos
de enfermedad cardiovascular manifiesta, aun cuando en la detección se hayan encontrado con cifras
de PA dentro de los límites recomendados, deben continuar su vigilancia mediante la detección
oportuna descrita en el numeral 11.2, de esta Norma.
Las personas con diagnóstico previo de diabetes, hipertensión y/o cardiopatía, no son motivo
de detección
Diagnostico
El paciente con sospecha de HAS en el examen de detección deberá acudir a confirmación diagnóstica
sin medicación antihipertensiva y sin cursar alguna enfermedad aguda.
El diagnóstico, se basa en el promedio de por lo menos tres mediciones realizadas en intervalos
de tres a cinco min dos semanas después de la detección inicial.
Tratamiento y control
El tratamiento tiene como propósito evitar el avance de la enfermedad, prevenir las complicaciones agudas y crónicas, mantener una adecuada calidad de vida y reducir la mortalidad.
En el primer nivel de atención, se proporcionará tratamiento a los pacientes con HAS que presenten riesgo bajo o medio.
Los individuos con HAS de riesgo alto y muy alto, con complicaciones cardiovasculares,
HAS secundaria, HAS resistente, la asociada al embarazo, así como la enfermedad hipertensiva del embarazo, serán referidos al especialista para su atención y a las instituciones públicas de salud del segundo nivel de atención médica
Tipos
Hipertensión arterial secundaria, a la elevación sostenida de la Presión Arterial ³ 140/90
milímetros de mercurio que se debe a una enfermedad subyacente, identificable y a menudo corregible. Puede ser de causa endócrina (feocromocitoma, síndromes de Cushing o Conn, etc.), arterial (renovascular), nefrógena (enfermedad renal parenquimatosa) neurológica o mecánica (coartación de la aorta).
Hipertensión arterial resistente, a la persistencia de cifras de la Presión Arterial ³ 140/90
milímetros de mercurio, a pesar de buena adherencia al tratamiento antihipertensivo
apropiado, que incluya tres o más fármacos de diferentes clases (incluyendo de preferencia un natriurético), en una combinación recomendada y a dosis óptima (individualizada), cumpliendo con las medidas conductuales en forma adecuada.
Clasificación de acuerdo a las cifras de PA en el consultorio
Presión Arterial Óptima
< 120 / < 80
Presión Arterial Subóptima
120 - 129 / 80 - 84
Presión Arterial Limítrofe
130 - 139/ 85 - 89
Hipertensión Grado 1
140 - 159/ 90 - 99
Hipertensión Grado 2
160 - 179 / 100 - 109
Hipertensión Grado 3
³ 180/³ 110
ELEMENTOS PARA LA ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO EN LA HAS
Género masculino y femenino en la postmenopausia
Edad ³ 55 años en H o ³ 65 en M
Tabaquismo (cualquier cantidad)
Dislipidemia:
C-LDL > 100 mg/dL en sujetos de alto riesgo; > 130 mg/dL en los de riesgo intermedio
- C-HDL < 50 mg/dL en M y < de 40 mg/dL en H
- Triglicéridos > 150 mg/dL
- C-no HDL > 130 mg/dL en sujetos de alto riesgo o > 160 mg/dL en los de riesgo intermedio.
Grupo en riesgo de Diabetes
Glucemia anormal de ayuno: entre 100 y 125 mg/dL
Intolerancia a la glucosa: entre 140 y 199 mg/dL 2 h post carga de glucosa
Daño asintomático a órgano blanco
Hipertrofia del VI diagnosticado por electrocardiograma o por ecocardiograma transtorácico.
ndice tobillo-brazo entre 0.9 mm y 1 cm
Grosor de la interfase íntima-media carotidea, > 0.9 mm
Albuminuria 30 a 300 mg de albúmina en orina de 24 h o en muestra casual 30 - 300 mg/g de
creatinina (RAU/C)
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y RENALES
Cardiopatía isquémica
Evento vascular cerebral
Insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión preservada o reducida
Enfermedad arterial periférica y de la aorta
Peso excesivo
Perímetro abdominal ³ 90 cm en H y ³ 80 cm en M
IMC > 25
sobrepeso u obesidad
Diabetes Mellitus:
Glucemia de ayuno: ³ 126 mg/dL en más de 2 determinaciones.
Glucemia ³ 200 mg/dL 2 h post carga de glucosa