Son sonidos de muy baja intensidad que se producen en el O.I específicamente en la cóclea
las
EOA se caracterizan por ser:
*Inaudible * Se producen por la actividad contráctil de las CCE del Órgano de Corti * Retrograda (viajan en sentido inverso) se producen en la cóclea en el O.I y viajan en dirección al CAE, atravesando el O.M
Clasificación de las E.O.A
E.O.A Espontáneas (EOAe-SOAE)
son
E.O.A Provocadas
son
* Son señales que se generan sin que exista un estímulo externo para producirlo
* Su ausencia no representa anormalidad, de allí radica una aplicación clínica mínima
* Pueden ser uni o bilaterales
Señales que se producen como respuesta a la estimulacion acústica externa
Existen 3 tipos, son:
Emisiones Otoacústicas Productos de Distorsión (EOApd-DPOAE)
Emisiones Otoacústicas Estimulo-Frecuencia
* Se produce como respuesta a un estimulo tonal puro continuado (piii)
Emisiones Otoacústicas Transitorias (EOAt- TEOAE)
* Obtenidas tras un estímulo transitorio que se repite cada 20ms
*Aparecen entre los primeros 5 a 20 mseg, después de la estimulación acústica
* Se realiza de manera rutinaria para despistaje auditivo neonatal
* Si están ausentes la perdida auditiva es mayor a 30dBHL
* Son las más utilizadas en práctica clínica
* Representan una evaluación objetiva y precisa
* Son producto de la estimulación de dos tonos puros simultáneos (F1,F2)
* Elementos no lineales que deforman la respuesta, creando un sonido que no está presente en la señal de entrada
* Los PD en las frecuencias de 2F1-F2, son los más empleados
* Estudia frecuencias especificas de forma independiente
* Son útiles para el diagnostico de daño coclear producido por ototoxicidad y por ruido
* Es de difícil registro
* No aporta datos novedosos
* No es una prueba de rutina
Objetivo de la Evaluación de las EOA
* Medir el funcionamiento de la cóclea
es
Importante acotar que, no es una prueba electrofisiológica, puesto que, no mide cambios eléctricos
Características de la Evaluación de EOA
Elementos para su realización
Condiciones para su realización
* Un equipo electrónico (posee una sonda que se inserta en el CAE)
* La sonda posee: - 1 micrófono de alta sensibilidad (recoge las respuestas emitidas) - 2 Fuentes de sonidos (para generar el estimulo a transmitir dentro del CAE)
* Evitar ambientes ruidosos
* Se recomienda no sedar al paciente (reacción alérgica)
* En neonatos se recomienda realizarlo después de la comida
Modalidades de la Evaluación de EOA
Evaluación Clínica
Screening Auditivo o Despistaje Auditivo Neonatal
* Se analizan las frec. individuales de las EOA y la intensidad obtenida
Evaluacion Clinica de las EOAt
Evaluación Clínica de las EOApd
* Sensibles a ruidos de fondos
* Un px presenta EOAt si tiene más de 5dB en 3 frecuencias, significa que pasó
* Menos afectada por el ruido de fondo
* Se considera que un px tiene EOApd cuando tiene min 3dB por encima del nivel ruido
* El equipo muestra los resultados de la siguiente manera:
- Pass (Pasó) - Refer (No pasó)
* En esta modalidad no se toma en cuenta las frecuencias e intensidad de las EOA
* Se utiliza con mayor frecuencia las EOAt
Ventajas
Desventajas
* Rápidos * Objetivos * No invasivas * Diagnóstico diferencial entre lesión coclear vs retrococlear *Identificación de Hipoacusia en px simuladores
* No indica audición normal (no se sabe como esta la parte retrococlear) * En hipoacusias conductivas no se hace EOA * Elevado numero de falsos positivos * Necesidad de un segundo dx * Alto costo económico
Screening Auditivo Neonatal
Programas de detección precoz de perdidas auditivas, utilizan evaluaciones objetivas y rápidas como las (EOA y los PEATC) con el propósito de detectar alteraciones auditivas antes del primer año de vida.
Programa de Screenig Universal OMS
Programa de Despitaje Auditivo Venezolano
Se encuentran 2 tipos:
Universal
Alto Riesgo
* Se realiza en niños sin antecedentes familiares y personales de perdidas auditivas (niños sanos)
* Se realiza la evaluación de EOA
* Se realiza en niños de alto riesgo con antecedentes familiares y personales de hipoacusia
* Se realiza la evaluación de las EOA y los PEATCa
Fase 1
Fase 2
Se realiza una vez nacido el niño, antes del alta hospitalaria
Se realiza a todo niño con antecedentes familiares y personales de hipoacusia
También se realiza en aquellos niños que no hayan pasado la primera fase, posteriormente, se les aplica la evaluación de (PEAee) tanto por vía aérea como por vía osea
Finalmente
Se puede decir que, en Venezuela no todos los hospitales cuentan con el protocolo de despistaje auditivo neonatal, de allí radica la cantidad de niños con perdidas auditivas detectadas tardíamente, específicamente cuando ha pasado el periodo critico de la neuroplasticidad
No obstante, ciertas clínicas brindan este programa, logrando de esta manera la detección precoz, posteriormente, una intervención oportuna
