Organización del sector de salud en Guatemala - Sergio Rivas
Modelos del sistema de salud
Según la OMS un sistema de una estructura social que está constituida por el conjunto de personas y acciones destinados a mantener y mejorar la salud de la población.
Incluye diferentes instituciones, organismos y servicios que llevan a cabo, a través de acciones planificadas y organizadas, una variedad de actividades cuya finalidad última es la mejora de la salud.
Se encuentran actividades de promoción y protección de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad, rehabilitación y reinserción.
Según la OMS un sistema de salud ideal debe caracterizarse por.
Ser universal, entendiendo por universalidad la cober-
tura total de la población.
Prestar una atención integral que incluye la promoción
de la salud, así como la prevención, el tratamiento y la
rehabilitación de la enfermedad.
Ser equitativo en la distribución de los recursos.
Ser eficiente.
Ser flexible para así poder dar respuesta a las nuevas
necesidades que se vayan presentando.
Ser participativo.
Un sistema de salud que funcione bien debe responder de manera equilibrada a las necesidades y expectativas de la población con los siguientes objetivos:
Mejorar el estado de salud de los individuos, las familias y las comunidades.
Defender a la población ante amenazas para su salud.
Proteger a las personas ante las consecuencias económicas de la enfermedad.
Proporcionar un acceso equitativo a un cuidado centrado en la persona.
Hacer posible que las personas participen en las decisiones que atañen a su salud y al sistema sanitario.
Para poder brindar estos servicios se necesita de una:
Regulación: conjunto de reglas o normas que una
sociedad adopta para garantizar un funcionamiento
adecuado y la consecución más efectiva de sus fines.
Financiación: la financiación es el pago realizado por
los servicios recibidos.
Articulación del aseguramiento y la compra.
Taxonomía de los sistemas:
Clasificación en función de los sistemas de protección
social:
Sistemas públicos:
La asistencia sanitaria se considera un derecho.
Las contribuciones al sistema sanitario, ya sea como
impuestos o como cuotas, son obligatorias.
La contribución no está relacionada con el riesgo
individual.
Sistemas privados:
La asistencia sanitaria se considera un bien indi-
vidual.
Las contribuciones al sistema no son obligatorias.
La cuantía de las contribuciones está relacionada
directamente con el riesgo de enfermar y el potencial uso de servicios del sujeto.
Clasificación en función del tipo de producción y la
demanda de servicios:
Sistemas de mercado:
Mercado mixto: un usuario puede acudir a varios
proveedores, pero un proveedor no puede rechazar
a un usuario.
Mercado interno: diferentes usuarios pueden estar
demandando diferentes servicios, aunque no todos
se pueden atender.
Sistemas burocrático-administrativos: no existe
competencia ni por parte de los usuarios ni de los
proveedores.
Clasificación en función de las relaciones y flujos eco-
nómicos.
Pago directo: el paciente escoge al proveedor y le
paga habitualmente por acto.
Seguro voluntario con reembolso: los ciudadanos
pagan voluntariamente un seguro.
Seguro público con reembolso: similar al anterior
pero obligatorio y con aseguradores públicos.
Seguro voluntario con contratos: los ciudadanos o
las empresas para las que trabajan pagan voluntariamente un seguro.
Seguro obligatorio con contratos: parecido al modelo anterior, pero los ciudadanos contribuyen por
impuestos y/o cotizaciones sociales.
Seguro voluntario integrado: los ciudadanos o empresas contratan un seguro con una compañía.
Seguro integrado obligatorio: los ciudadanos pagan
mediante contribuciones específicas o impuestos
generales.
Sistema de Salud en Guatemala
Ministerio de salud pública y asistencia social (MSPAS):
Encargado de desarrollar las funciones que según la Constitución Política de la República son de la competencia del Estado en materia de salud, las que le asigna en forma específica el Código de Salud y la Ley del Organismo Ejecutivo.
Hay tienen 3 niveles de atención en salud para la población guatemalteca.
La red de servicios del Ministerio de Salud está distribuida en tres niveles de atención: el primer nivel con 1,101 establecimientos, el segundo nivel con 346 establecimientos y el tercer nivel con 45 hospitales.
El primer nivel enfoca su atención a acciones curativas pero su actividad principal debe ser la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.
Los recursos del MSPAS provienen de: Ingresos fiscales del Estado, recursos externos en forma de asistencia, préstamos, donaciones internacionales, Cuotas por servicios, cuyos aranceles son muy bajo.
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS):
El IGSS es una entidad autónoma de derecho público, con personalidad jurídica y funcionas propias, capaz de ejercer derechos y contraer obligaciones cuya finalidad tiene de aplica un beneficio al pueblo de Guatemala.
Fue creada mediante el decreto No. 295 denominado “Ley Orgánica de Instituto Guatemalteco de Seguridad Social”
Se encuentra organizado sobre la base de tres órganos superiores que son la Junta Directiva, la Gerencia y el Consejo Técnico.
El IGSS obtiene recursos de las cotizaciones de los asalariados afiliados, de los empleadores y del Estado
El régimen del IGSS comprende protección y beneficios en caso de que ocurran los siguientes riesgos de carácter social:
Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
Maternidad
Enfermedades generales
Invalidez
Orfandad
Viudedad
Vejez
Muerte
El régimen de seguridad social guatemalteco cubre las Áreas de servicios de salud y el Área de servicios pensionales
Y para satisface las necesidades ofrece los programas de IVS (invalidez-vejez-sobrevivencia) y EMA (enfermedad-maternidad-accidentes).
Sanidad Militar
Creada por el general Justo Rufino Barrios en 1873 que lo establece como el cuerpo de sanidad militar y ambulancias del Ejército como apoyo a todas las unidades militares.
En la actualidad este Servicio Militar participa como representante del Ministerio de la Defensa Nacional ante el Consejo Nacional de Salud, Mecanismo Coordinador de País Guatemala, (MCP-G), Conferencia de Fuerzas Armadas Centroamericanas y del Caribe (CFAC) y Organización de Estados Americanos en operaciones de ayuda humanitaria.
Su presupuesto se basa en base a la contribución de los afiliados.
Sector Privado
En este espacio se da la mayor prestación de servicios privados.
El sector lucrativo y no lucrativo se financia en 86% con pagos de bolsillo.
La organización del sector de Salud en Guatemala se divide en público y privado:
En el privado se encuentra el lucrativo y no lucrativo en donde estos se toman en cuenta a la población que tiene una capacidad de poder pagar un servicio privado, por lo que se utilizan seguros privados o pagos de bolsillo directamente mientras que el no lucrativo trabaja por medio donaciones de una ONG que al final termina ayudando a la población sin cobertura.
En el sector público se toma en cuenta a la mayoría de la población que pueden costear o no un servicio privado, en donde los primeros servicios brindados van por parte del ministerio de Salud Pública y asistencia Social (MSPAS), una sanidad militar y servicios brindados por el instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) en donde su presupuesto va por parte de los impuestos generales, contribución de los afiliados y contribuciones patronales.