Paciente de 16 años
Presenta un accidente como peatón
Caída de bicicleta
Se genera un impacto en el tobillo
Eversión y Dorsiflexión excesiva del pie
Curva carga deformación
Supera el punto de fallo
Maléolo lateral derecho
El hueso gire en su propio eje
Carga de torsión
Fractura de torsión
Discontinuidad del hueso
Fractura de la epífisis distal del peroné y ligamento deltoideo
FRACTURA DE PERONÉ WEBER B
Fractura en la epífisis distal del peroné
El peroné
Se articula en lateral con la tibia
Tibia
Tibio-Peronea Superior
La cabeza larga se une
Cóndilo lateral de la tibia
Articulación sinartrosis
Se unen por medio Membrana inter ósea
Genera Soporte a la cabeza del tibial
Distribución de cargas
Perone soporta el 10%
Transmitida al maléolo lateral
Es mas prominente que el medial
Tibio-Peronea Inferior
Articulación sinartrosis
Con poca movilidad Entre la tibia y el peroné
Pinzamiento Bimalolear
Sosteniendo el hueso astrágalo
Articulación talo crural
También deponiéndose mortaja
Sujeta por los ligamentos
Deltoideo
Por la Eversión y Dorsiflexión excesiva del pie
Su posterior discontinuidad
Disminuye el largo del peroné
Discontinuidad en la sindesmosis
Altera Pinzamiento Maleolar
movilidad de la articulación Entre la tibia y peroné
Llevando el astrágalo a rotación externa
Subluxación del hueso astrágalo
Sometida a una
REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA (RAFI)
Fijando los segmentos del perone
Fijación con material de osteosíntesis
Placas y tornillos
Ventajas
Une los 2 segmentos óseos discontinuos
Estabilidad al tobillo
Reduciendo la subluxación
La superficie del astrágalo
No se deslice
Adelante
Atrás
Desventajas
Requieren una incisión quirúrgica amplia
Presenta Agujeros
ovalados
Para la inserción excéntrica de los tornillos
El daño mecánico
Generando
El tiempo de conciliación de la fractura
Este iniciando la fase de remodelación
Calcio en el callo oseo
Rigidez y resistencia en el hueso
Es sometido a un procedimiento quirúrgico
POP de osteosíntesis de tobillo derecho y ligamentorrafia
Incisión a lo largo de la parte lateral del tobillo
ligamento deltoideo
la estabilidad y el eje de la articulación
dorsiflexión y plantiflexión
ligamentorrafia
Se juntan los extremos separados
Reconstruyendo el tejido
Produciendo matriz extra celular
Abundantes de colágeno tipo I y tipo II
Deposito grandes cantidades
de colágeno desorganizado
Formación de una cicatriz
propiedades elasticas del ligamento
Inestabilidad del tobillo
ligamento deltoideo
Los movimientos del tobillo
Plano frontal
Eversión
Inestabilidad en el tobillo
Pie plano
Aumentando las zonas de presión
Hueso calcáneo y el primer dedo
Trípode plantar
Postura
Solo posee un eje de movimiento
Plano sagital
Dorsiflexión
26º
Ayuda a Realizar el movimiento del plano
Horizontal
Los 10º puros de axial
Abducción
Aducción
Disminuyan las carteristas tempero espaciales Marcha
Contacto inicial
Rotación hacia adelante de la pierna
Continua hasta la fase de despegue de talón
Disminucion
carga Tibial Anterior
reclutamiento Fibras musculares
Sarcómeros
Puentes de actina y miosina
desplazamiento deslizante
contracción muscular
Fatiga en el musculo tibial Anterior
Desempeño muscular
Fatiga las cadenas musculares
Línea anterior superficial
-Cuero cabelludo
-Mastoideo
-ECOM
-Manubrio
-Fascia esternal
-5 costilla
- Recto abdominal
-Pubis
-EIAI
-Cuádriceps
-Rotula
-Tendón sub rotuliano
-Tuberosidad tibial
-Tibial Anterior
-Superficie dorsal y falanges
Compensaciones posturales
Masa corporal
Se apoye al lado izquierdo
Se le dificulte
Vencer las fuerzas anti-gravitacionales
Llevando la linea de gravedad a anterior al lado Izquierdo
Presente oscilaciones en la postura bípeda
Presente problemas de equilibrio estático
Alteraciones en el balance corporal
Balance
Tibio fibular anterior y posterior
Tibia soporta el 90%
Transmite su carga al maléolo medial
La región distal gira sobre su propio eje
de 20- 30º
Torsión tibial
La pierna aumenta en rotación externa
Ligamento
Aumento en tensión
Discontinuidad del ligamento
Esguince