Paciente masculino

de

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

presión de la sangre

en

vasos sanguíneos

puede

contraer y estrechar

eventualmente

Los

debilita

provocando

daño en los

riñones

estos no pueden

eliminar todas las toxinas

y

el exceso de líquido del cuerpo y en los vasos sanguineos

provocan

Lesión renal aguda

síndrome en el que se producen de forma simultánea

alteraciones en el balance de fluidos

homeostasis del estado ácido base

regulación de los electrolitos,

retención de cuerpos nitrogenados

disminución de la excreta urinaria

hiperazoemia

oliguria/anuria

criterios actuales para el diagnóstico y la estadificación

• Aumento de la creatinina sérica ≥0.3 mg/dl (≥26.5mmol/l) en 48 horas

• Aumento de la creatinina sérica > 1.5 veces el valor basal, que se sospeche se haya producido dentro de los 7 días previos.

Volumen de orina menor de 0.5 ml/kg/hora durante 6 horas

FACTORES DE RIESGO

Edad avanzada

Hipovolemia

• Sepsis

• Diabetes Mellitus

• Insuficiencia hepática

• Disfunción cardiaca

• Disfunción renal previa

• Exposición a nefrotóxicos

• Estado inadecuado de hidratación

• Hipertensión arterial

• SIRS

• Exposición a medios de contraste

CLASIFICACIÓN DE DAÑO RENAL AGUDO

Prerrenal

Hipovolemia

Vómitos

diarrea

Hemorragia

• Disminución del volumen circulante efectivo

Falla cardiaca

Choque séptico

Cirrosis

Medicamentos

IECAS

Renal

Glomerular

Glomerulonefritis

Endotelio glomerular

Vasculitis

Hipertensión maligna

Tubular

Necrosis tubular aguda

Rabdomiólisis Mieloma

Intersticial

Nefritis Intersticial

Postrenal

Obstrucción

Cálculos renales

Fibrosis retroperitoneal

Hipertrofia prostática

Ca de próstata

Ca de cérvix

Oclusión uretral

Neoplasias pélvicas

Neoplasias peneanas

Neoplasias retroperitoneales

ABORDAJE DIAGNÓSTICO

Ante el deterioro de la función renal

Se debe saber en cual tipo de lesión renal se encuentra el paciente

determinar su causa

mediante

Historia clínica detallada

Sin controles previos de la función renal, existen procesos patológicos que nos permiten conocer si el deterioro actual es agudo o crónico.

Ejemplo

diabetes mellitus

hipertensión arterial

Exploración física minuciosa

Datos clínicos que orienten

A hipervolemia

tales como

edema agudo de pulmón

que puede

sospecharse

tras auscultar al paciente

datos

manifestación aguda de daño renal

Lesión dermatológicos

como

presencia de escarcha urémica

Pruebas diagnósticas complementarias

forma escalonada

Hematología

ante presencia de anemia normocítica-normocrómica

permite orientar a

enfermedad renal crónica

Gasometría arterial

puede evidenciarse

acidosis metabólica compensada

acidosis metabólica descompensada

Examen de orina

evaluando datos como

volumen urinario

permitirá determinar

si la lesión renal es

oligúrica

no oligúrica

además de la presencia de sedimento urinario

Química sanguínea

Se puede evidenciar

uremia

hiperpotasemia

hiperuricemia

ECG

Fisiopatología

causa más frecuente

prerenal o funcional

Se produce

por

disminución del gasto cardíaco o hipovolemia

disminución

flujo sanguineo renal

viendose

manifestación

de

disminución de diuresis

genera

acumulo

de producto de desechos y toxinas

afecta

funcion cerebral

causando

ENCEFALOPATIA

disminución cerebral

debido a

alteración barrera hemotoencefálica

desequilibrio en neurotransmisores

cambios de vascularización

edema cerebral

de tipo

Urémico

aumento de azodados

el riñón

recibe el 25%

del gasto cardíaco y de volumen sanguíneo llamado flujo sanguíneo renal 1,250 mL/min

FUGA ESOFÁGICA

perforación esofágica

complicación grave

en la que hay

agujero o una brecha en la pared del esófago

permite que

contenido del esófago escape hacia el área circundante en el tórax o el abdomen.

afectando

tejido conectivo

contribuyendo a

MEDIASTIANITIS AGUDA

condición caracterizada

por la

inflamación del tejido mediastínico

extendido

por perforación de viscera

produce

molestia

acompañado de dolor nociceptivo

afectando

aparición de

bacterias, toxinas

afectando compartimientos abdominales

generando

acumulo de liquidos

por lo cual

se requiere de

intervencón quirurgica

muchos casos

requiere de una tiempo prolongado

en

hospitalización

generando alteraciones en los sigientes sistemas

generando

lesiones tegumentarias

dadas por

cicatrices de intervención quirurgica

presentando

turgencia cutanea

afectando

CATEGORIA TEGUMENTARIA

DOMINIO INTEGUMENTARIO

causando

edema

en

miembro nferior

debido a

un aumento

en acumulación de liquidos

disminuyendo

retorno venoso

debido a falta de

contractibilidad cardiaca

afectando

CATEGORIA CIRCULACIÓN

hay cambios fisiologicos

por ejemplo hay disminución

ATP, glicogeno, sintesis proteica

generango

daño funcional

en el miocito

dando paso a

CATEGORIA DESEMPEÑO MUSCULAR

DOMINIO MUSCULOESQUELETICO

como la proliferación

en las fibras de colageno

provocando

rigidez articular

afectando

CATEGORIA FUNCIÓN MOTORA

DOMINIO NEUROMUSCULAR

contracturas

afectando

CATEGORIA FUNCIONAL MOTORA

DOMINIO NEUROMUSCULAR

en

espacio en el tórax entre los pulmones

contiene

corazón

grandes vasos sanguíneos

el esófago

la tráquea

otros órganos

disminución cognitiva

afectando

Categoria Funciones Mentales

Dominio Neuromuscular