papel importante en la estabilidad de la articulación de la rodilla, impidiendo el desplazamiento anterior de la tibia sobre fémur y en controlar la laxitud en valgo y rotación
rodeado en membrana sinovial
se origina en el lado medial del cóndilo femoral externo (CFE)
Su trayecto es oblicuo
Se inserta entre las dos espinas tibiales
Se compone de dos fascículos :
fascículo anteromedial (AM)
fascículo posterolateral (PL)
La longitud del AM permanece constante durante la flexoextension, tiene un pico de tensión entre 45°-50°
Actúan de manera sinérgica durante la flexión controlando tanto la estabilidad anteroposterior como la rotacional
Se tensa en extensión y se destensa en flexión permitiendo una mayor rotación en la rodilla en flexión
Mecanismo lesional
Baja energía (Accidentes deportivos)
Valgo forzado de rodilla en ligera flexión
Sin contacto ocurren debido al mecanismo de deceleración rotacional y representan aproximadamente el 70% de los desgarros del LCA
Rotación interna de la tibia
Fallo produciendo la lesion
Mecanismo de desaceleración brusca
Produce lesion del LCA
Por una contracción súbita del cuadriceps
con la rodilla cerca de la extensión completa que es cuando el LCA presentan mayor tensión
y el efecto protector de la musculatura isquiotibial disminuye
Da lugar un mecanismo multiplanar de cargas
que incluye elevadas fuerzas de cizallamiento
A través de la articulación tibio-femoral, valgo de rodilla y rotación tibial interna
Desencadenando una respuesta inflamatoria
Se genera infiltración de células inflamatorias
neutrófilos, macrófagos, monocitos y las células del sistema inmunitario
En las primeras 48-72 h
Para limpiar los detritus y, de este modo, facilitar la formación de la matriz.
Liberación mediadores químicos
Histamina
Bradiquinina
producen el paso del Plasma Sanguíneo y de Proteínas alrededor del tejido lesionado
Edema
Calor en la zona lesionada
Rubor local
Dolor
Fibras de colágeno tipo I y III
Cirugía reeconstrución de LCA
taladrará túneles óseos en la tibia y el fémur
extrae el ligamento roto
Se substituye por el injerto de LCA en aproximadamente la misma posición
Se fijará el nuevo ligamento al hueso con tornillos u otros dispositivos para mantenerlo en su lugar
Se realiza una incisión
Tras post operatorio de LCA
Se presentara limitaciones en movimientos
limitación de la extensión de la rodilla
Rotación interna de rodilla
Perdida de movilidad
ROM
Tensión en el arco de movimiento
Cadena de apertura de MII
Integridad integumentaria
Características antropométricas
Proceso de cicatrización
Extravasación del liquido intracelular al espacio intersticial
Aumento de la permiabilidad de los capilares
Circulación
Compensaciones corporales
Integridad articular y movilidad
Cadena anterior de MII
Rotación pélvica hacia el lado derecho
Rotación externa de la tibia
Aumento de los grados de abducción de MII
Cadena recta posterior
Contracción mantenida del cuadrado lumbar
Elevación de cadera izquierda
Patrón de extensión general
erectores del raquis
Aumento lordosis lumbar
Desempeño muscular
postura
debilidad muscular
Irritación nociceptores
Modificaciones nerviosas
alteración de los mecanoreceptores
corpúsculos de Ruffi
Corpúsculos de pacini
receptores sensoriales situados en la piel, perciben los cambios de temperatura relacionados con el calor y registran su estiramiento
responden a las vibraciones rápidas y la presión mecánica profunda
Integridad sensorial
Cuadriceps: vasto lateral (externo), recto anterior, crural y el vasto interno
Isquiotibiales: posterolateral y posteromedial. Bíceps crural, semimembranoso y semitendinoso flotante
Gastrocnemios
encargados de potenciar el ligamento cruzado anterior
responsables de la extensión de la rodilla
flexión de la cadera y rotación interna
Alteraciones en el ciclo de marcha
< contracción isométrica del cuadriceps
Se observa un patrón característico de inhibición del cuádriceps
disminución sostenida del momento extensor en la rodilla
Fase de apoyo
disminución del momento plantar flexor
Articulación del tobillo
Artiulación de cadera
Patrones protectivos
incremento en el ángulo de flexión de la cadera
aumento del ángulo de dorsiflexión
Fase de balanceo
Estabilidad de la articulación de la rodilla
Afectando propiedades trópicas y mecánicas de la piel
Histamina
bradiquinina
Prostaglandinas
Rubor-edema-calor
Acción combinada de los músculos plantar-flexor y los isquiosurales
traccionan hacia atrás al fémur a través de su inserción femoral
Activación de los isquiotibiales
contribuye a la estabilización por la rigidez (bloqueo) que provoca en la rodilla
Generando alteración en parámetros temporo-espaciales
Espaciales
temporales
< Ancho de paso
<longitud de zancada
<longitud de paso
< velocidad de la marcha
Aumento base de sustentación
Desplazamiento de masa fuera del poligono de sustentación
Hacia posterior
Marcha
Alteración del equilibrio postural
Balance
citocinas proinflamatorias
Fase inflamatoria
Intervienen en proliferación
Fibroblastos
Queratinocitos
Intervienen en la producción de colágeno
mantienen la cohesión y la integridad de la epidermis
Tensor fascia lata, glúteo mayor y medio,piramidal,soleo
