PRE Y POST OPERATORIO
FASES EN EL POSTOPERATORIO
Fase catabólica
Duración de 1 a 5 días
Cubrir las necesidades hidroelectrolíticas
Sueroterapia
Frenar el catabolismo proteico
Fase intermedia
Peristaltismo intestinal
Dieta líquida
Rehidratar
Proporcionar energía
Dieta de fácil digestión
Después de 2-6 días
Fase anabólica
Ganancia de peso
Dieta de fácil digestión
Educación nutricional
Replanteamiento de hábitos alimentarios
COMPLICACIONES DEL POSTOPERATORIO
Fiebre
Origen séptico
Se debe aumentar el aporte de agua y sodio
Vómitos
Obligan a suspender la alimentación hasta su desaparición
Hemorragia digestiva alta
A partir del esófago o estómago
Suspender la alimentación oral unos días
COMPLICACIONES DE LA GASTRECTOMÍA
Gastrectomía
Parcial
Se extirpa parte del estómago
Total
Se extirpa todo el estómago
Perdida progresiva de peso
Dumping precoz
Dumping tardío
Diarrea
Anemia
Pirosis
Mal digestión y malabsorción
CONSECUENCIAS FISIOPATOLÓGICAS
Fusión de la masa muscular
Catabolismo proteico
Ayuno antes del acto quirúrgico
Aumento del consumo energético
Movilización de las reservas de grasa
Agresión
Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Indicadores Antropométricos
Peso
Actual
Habitual
Peso ideal
Circunferencia braquial
Subtopic
Pliegues subcutáneos
Pliegue tricipital
Pliegue bicipital
Pliegue subescapular
Pliegue abdominal
Indicadores Bioquímicos
Proteínas totales y albúmina
Albumina, proteína viceral
Período de vida 20 días
Indicador de desnutrición
Concentración normal 3,5-5,0 g/dl
Proteínas de vida media corta
Prealbúmina
Período de vida 2-5 días
Marcador nutricional de seguimiento
Concentración normal 175-300 mg/dl
Transferrina
Período de vida 8-10 días
Marcador de desnutrición y anemia hemolítica
Concentración normal de 17-29 mg/dl
Proteína ligada al retinol
Período de vida 12 horas
Carece de valor en la Insuficiencia renal
Indicador de desnutrición aguda
Concentración normal 2,6-7,6 mg/dl
Hemograma
Creatinina
Hombres: 0,7-1,3 mg/dl
Mujeres 0,5-1,2 mg/dl
Niños 0,2-1 mg/dl
Perfil lipídico
Colesterol total
125 a 200 mg/dl
Colesterol HDL
50 mg/dl o mayor
Colesterol LDL
Menos de 100 mg/dl
Triglicéridos
Menos de 150mg/dl
Indicadores Inmunológicos
Test de sensibilidad retardada
Aproximación del estado inmune
CRITERIOS PREOPERATORIOS
Buen estado de nutrición
Alimentación equilibrada
Vigilar el estado psicológico
Pacientes con obesidad seguirán una dieta moderada
Desnutridos o en bajo peso
Alimentación hipercalórica e hiperproteica
Dieta fraccionada
Estado vitamínico
Dieta baja en residuos
Baja en fibra
Baja en lácteos