PRE Y POST OPERATORIO

FASES EN EL POSTOPERATORIO

Fase catabólica

Duración de 1 a 5 días

Cubrir las necesidades hidroelectrolíticas

Sueroterapia

Frenar el catabolismo proteico

Fase intermedia

Peristaltismo intestinal

Dieta líquida

Rehidratar

Proporcionar energía

Dieta de fácil digestión

Después de 2-6 días

Fase anabólica

Ganancia de peso

Dieta de fácil digestión

Educación nutricional

Replanteamiento de hábitos alimentarios

COMPLICACIONES DEL POSTOPERATORIO

Fiebre

Origen séptico

Se debe aumentar el aporte de agua y sodio

Vómitos

Obligan a suspender la alimentación hasta su desaparición

Hemorragia digestiva alta

A partir del esófago o estómago

Suspender la alimentación oral unos días

COMPLICACIONES DE LA GASTRECTOMÍA

Gastrectomía

Parcial

Se extirpa parte del estómago

Total

Se extirpa todo el estómago

Perdida progresiva de peso

Dumping precoz

Dumping tardío

Diarrea

Anemia

Pirosis

Mal digestión y malabsorción

CONSECUENCIAS FISIOPATOLÓGICAS

Fusión de la masa muscular

Catabolismo proteico

Ayuno antes del acto quirúrgico

Aumento del consumo energético

Movilización de las reservas de grasa

Agresión

Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico

EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Indicadores Antropométricos

Peso

Actual

Habitual

Peso ideal

Circunferencia braquial

Subtopic

Pliegues subcutáneos

Pliegue tricipital

Pliegue bicipital

Pliegue subescapular

Pliegue abdominal

Indicadores Bioquímicos

Proteínas totales y albúmina

Albumina, proteína viceral

Período de vida 20 días

Indicador de desnutrición

Concentración normal 3,5-5,0 g/dl

Proteínas de vida media corta

Prealbúmina

Período de vida 2-5 días

Marcador nutricional de seguimiento

Concentración normal 175-300 mg/dl

Transferrina

Período de vida 8-10 días

Marcador de desnutrición y anemia hemolítica

Concentración normal de 17-29 mg/dl

Proteína ligada al retinol

Período de vida 12 horas

Carece de valor en la Insuficiencia renal

Indicador de desnutrición aguda

Concentración normal 2,6-7,6 mg/dl

Hemograma

Creatinina

Hombres: 0,7-1,3 mg/dl

Mujeres 0,5-1,2 mg/dl

Niños 0,2-1 mg/dl

Perfil lipídico

Colesterol total

125 a 200 mg/dl

Colesterol HDL

50 mg/dl o mayor

Colesterol LDL

Menos de 100 mg/dl

Triglicéridos

Menos de 150mg/dl

Indicadores Inmunológicos

Test de sensibilidad retardada

Aproximación del estado inmune

CRITERIOS PREOPERATORIOS

Buen estado de nutrición

Alimentación equilibrada

Vigilar el estado psicológico

Pacientes con obesidad seguirán una dieta moderada

Desnutridos o en bajo peso

Alimentación hipercalórica e hiperproteica

Dieta fraccionada

Estado vitamínico

Dieta baja en residuos

Baja en fibra

Baja en lácteos