PULPOTOMIA EN DIENTES VITALES

Eliminar parte de la pulpa

pulpa radicular sin signos de inflamación e infeccion

Exito del tratamiento

EXITO DE LA PULPOTOMIA

Selle coronal eficaz

Obturación adecuada

Eliminacion de tejido pulpar inflamado

Control de la infeccion

TRES ENFOQUES EN LA PULPOTOMIA

Desvitalizacion

destruye el tejido vital

pulpotomia con Formocresol

desvitalizacion y momificacion

desnaturalizacion de la proteina

alta alcalinidad

Presenta propiedades como desinfectante, antiseptico y momificante pulpar, con un gran potenciale de penetracion, siendo tambien un agente citotoxico , caustico , que suprime el metabolismo celular.

Subtehistologicamente el tejido pulpar expuesto con formocresol pasa por tres zonas que son: ZONA DE FIJACIÓN NECROSIS POR COAGULACIÓN O ATROFIA ZONA DE TEJIDO VITAL CON INFLAMACIÓN

SIGNOS DE FRACASO

1. Reabsorcion interna de la raiz 2. Reabsorcion externa 3.Radiolucidez en la zona de la bifurcacion o trifucarcion 4.Radiolucidez en los apices 5.Movilidad del diente 6.Fistula

pulpotomia con Glutaraldehído

fijador tisular en pulpotomia

profundidad de penetración limitada

1.Es una alternativa al formocresol como fijador tisulas en la pulpotomia vital 2.produce una rapida fijacion de la superficie del tejido pulpar 3.se mantiente vital un mayor volumen de tejido pulpar radicular

TECNICA

El medicamento se coloca con ima torunda impregnada con el medicamento al 2% sobre los conductos durante 5 minutos y se retira

tiene algunas ventajas sobre el formocresol: menor irritacion pulpar

pulpotomia Electroquirúrgica

cauterizar y desnaturalizar la pulpa

induce la reabsorcion radicular patologica

lesiones periapicales y en furca

preservacion

vitalidad pulpar radicular

pulpotomia con sulfato ferrico

Hemostasia por iones férricos y sulfatos

Forman tapones, ocluyen los orificios capilares

Minimiza inflamación y reabsorción

pulpotomia con laser

Poco usada

Aumenta la reparación

Estimula la dentinogenesis

Preserva la vitalidad de la pulpa remanente

regeneracion

formación de puente dentinario

Pulpotomia con MTA

mantiene integridad pulpar

efecto dentinogenico en la pulpa

material biocompatible

Se mezcla con agua esteril

grosor de 3-4 mm

radiopacidad

costo

tiempo de fraguado

Pulpotomia con hidroxido de calcio

poco soluble

dentina terciaria y cicatrizacion

su alcalinidad favorece la accion de la formacion de dentina en un PH optimo de 7 a 9

propiedades microbianas

INDICACIONES

Pulpitis reversible

dolor provocado

control de la hemorragia

CONTRAINDICACIONES

inflamacion se extiende a la pulpa radicular

necrosis pulpar

dolor espontaneo

sangrado abundante

TECNICA PULPOTOMIA

1. Diagnostico inicial

2. Retiro de caries

3. Eliminar techo de la camara pulpar

4. Control de la hermorragia

PULPOTOMIA EN DIENTES PERMANENTES INMADUROS, PULPOTOMIA DE CVEK

PULPOTOMIA PARCIAL

PULPOTOMIA COMPLETA

Extirpar la pulpa de la corona hasta llegar a los orificios radiculares

Este grado de amputacion pulpar se elige de modo arbitrario segun la conveniencia anatomica

SEGUIMIENTO No pueden hacerse pruebas de sensibilidad por la pérdida de la pulpa coronal

Radiológico para evaluar los signos de periodontitis apical y asegurar la continuación de la formación radicular

PRONOSTICO

EL Pronóstico de la pulpotomía parcial (aproximadamente un 75% de éxitos)

Pulpectomía después de la formación completa de las raíces

pulpectomía se asocia a un porcentaje de éxitos del 95%

En 1978, Cvek popularizó la técnica de la pulpotomía parcial como tratamiento alternativo y evitar el tratamiento de conductos

Extirpación coronal del tejido pulpar en la pulpa sana (traumatismo)

TECNICA

1-2 mm de profundidad+ •No fresa de baja velocidad •No excavador o cucharilla •Se elimina el exceso de sangre •No debe de formarse un coágulo de sangre •Recubrimiento de la pulpa

SEGUIMIENTO

Lás importante durante los controles es que el diente responda las pruebas de sensibilidad y comprobar radiológicamente que se desarrolla la raíz.

PRONOSTICO

Este metodo ofrece muchas ventajas

la pulpa superficial se elimina al preparar la cavidad pulpar

pruebas de sensibilidas

la pulpa podra cicatrizar

se conserva parte de la pulpa corona