SOLUCIONES HIDROELECTROLÍTICAS
Son soluciones medicamentosas con electrolitos, nutrientes y/o fármacos mediante el sistema de infusión continua a través del torrente sanguíneo que son rutinariamente utilizadas en la práctica clínica diaria. Sin embargo, su utilización debe regirse a conductas terapéuticas aceptadas, y relacionadas con la patología de base, por lo que la administración no controlada de las mismas puede llevar a complicaciones del balance de los líquidos y electrolitos que pueden llevar a situaciones de deterioro de la salud del paciente.
SE CLASIFICAN EN:
SOLUCIONES CRISTALOIDES
Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio hidroelectrolítico, expandir el volumen intravascular y en caso de contener azúcares aportar energía. Su capacidad de expandir volumen está relacionada de forma directa con las concentraciones de sodio.
SE DIVIDEN EN:
HIPOTÓNICAS
Útiles en situaciones de pérdida de agua (aporte de agua libre exenta de glucosa), producen desplazamiento de líquidos hacia el compartimento intracelular.
ISOOSMÓTICAS
Se distribuyen fundamentalmente en el líquido extracelular, permaneciendo a la hora sóloel 20% del volumen infundido en el espacio intravascular.
HIPERTÓNICAS
Se definen como aquellas que tienen mayor concentración de solutos que otra solución, mayor osmolaridad que el plasma y mayor concentración de sodio.
ALCALINIZANTES
Se utilizan en aquellas situaciones que exista o se produzca una acidosis metabólica.
ACIDIFICANTES
CLORURO AMÓNICO 1/6M
SOLUCIONES COLOIDES
Son soluciones que contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular, incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el compartimento intersticial al compartimento plasmático.
SE DIVIDEN EN:
COLOIDES NATURALES
Derivados de la sangre. Útiles en la hipoproteinemia grave y tras paracentesis evacuadora.
ALBÚMINA
DEXTRANOS
ALMIDONES
COLOIDES ARTIFICIALES
Expansores plasmáticos, permanecen horas en la circulación sanguínea, restaurando durante ese tiempo la volemia.
HIPOSALINO AL 0,45%
Aporta la mitad del contenido de ClNa que la solución fisiológica. Ideal para el aporte de
agua libre exenta de glucosa.
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0’9%
Es la sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un pH acído.
SOLUCIÓN DE RINGER-LACTATO
(Solución de Hartmann) contiene Na+ 130 mEq, Cl 109 mEq, lactato 28 mEq Ca2+ 3 mEq y K+ 4 mEq, le supone una osmolaridad de 273 mOsm/L.
SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%
(50 gr/L de glucosa = 200 calorias). Útil para mantenimiento de vía venosa, deshidratación hipertónica.
SOLUCION GLUCOSALINA ISOTÓNICA
Eficaz como hidratante, para cubrir la demanda de agua y electrolitos.
SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA
Se recomienda al 7,5% con una osmolaridad de 2400mOsm/L
SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%, 20% Y 40%.
Aportan energía y movilizan sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto.
BICARBONATO SODICO 1/6M (1,4%)
Es la más usada habitualmente para corregir la acidosis metabólica. Supone un aporte de 166mEq/L de bicarbonato sódico.
BICARBONATO SODICO 1M (8,4%)
De elección para la corrección de acidosis metabólica aguda severas. Eleva de forma considerable la producción de CO2.
Proteína oncóticamente activa, cada gramo de albúmina es capaz de fijar 18 ml de agua libre en el espacio intravascular.
Son polisacáridos de síntesis bacteriana. Reducen la viscosidad sanguínea y la agregación celular, por lo que mejoran la microcirculación en los estados de shock e hiperviscosidad.
DERIVADOS DE LA GELATINA
MANITOL
Son soluciones de polipéptidos de mayor poder expansor que la albumina con una eficiencia volémica de 1-2 horas.
Diurético osmótico que favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al espacio vascular.
