Sozial- und Gesundheitssystem
DRG
Diagnosis Related Groups
= Fallgruppen
Fassen medizinisch gruppierte Fälle mit ähnlichem Aufwand zusammen = Fallgruppensystem
Kriterien für DRG
Hauptdiagnose
Nebendiagnose
Operationen
OPS= Operations- +Prozeduren-Schlüssel
Sonderleistungen die zur Krankheit dazu kommen
Prozedurenschlüssel
Beatmungsstunden
Entlassungsprobleme
Ziele DRG
Verkürzte Liegedauer
Medizinische Behandlung im KH vereinfachen
Kostensteigerung für Krankenhausaufenthalte begrenzen
CASE-Management =Fallmanagment
koordiniert ambulante und stationäre Leistungen
Doppeluntersuchungen zu vermeiden
Krankenhausleistungen
Hauptleistungen
stationäre Versorgung
=allg. KH Leistung + Wahlleistung
Ärztliche Behandlung
Pflegerische Betreuung
Unterbringung +Verköstigung
Fürsorge+Seelsorge
Nebenleistungen
Ambulante ärztliche Versorgung
Forschung + Lehre
Ausbildung von Personal
Die 5 Sozialversicherungen
KV
RV
UV
AV
PV
Rehabilitaionsleistungen (4)
Medizinische Leistung
ärztliche Behandlung
Arzneimittel
Berufsfördernde Leistung
berufliche Anpassung
Fortbildungen
Umschulung
Leistungen zum Arbeitsplatserhalt
Leistungen schulische/soziale Einrichtung
Schulbildung
verbesserung Wohnungsunterbringung
ergänzende Leistungen/Sonstiges
Krankengeld
Haushaltshilfe
Träger der Rehabilitation (7 Stk.)
Träger ges. Krankenversicherung
erbringt med. Leistungen
Träger ges. Rentenversicherung
med. + berufliche Rehabilitation
Bundesanstalt für Arbeit
Übernimmt berufliche Reha, wenn das kein anderer übernimmt
Träger ges. Unvallversicherung
Für med., berufl., u. soziale Reha
Schulunfälle
Unfälle in Kitas
Berufskrankheiten
Träger sozialen Entschädigung bei Gesundheitsschäden
Träger der Sozialhilfe
Alle Rehaleistungen,wenn kein anderer dafür verantwortlich
Bei Behinderung Rehaleistungen zur Eingliederung
Träger öffentl. Jugendhilfe
Rehaleistungen
seelisch behinderte Jugendl.
Von einer Behinderung bedrohte J.
Abkürzungen
KV
RV
BfA
Entsch, Gesundheitsschäden
SH
JH
UV
Subtopic