Tamizaje Fonoaudiológico para la detección de población en riesgo de experimentar un trastorno deglutorio.
Tamizaje Fonoaudiológico
Herramienta de medición valiosa y sumamente utilizada para la detección temprana de alteraciones. Los tamizajes permiten conocer el riesgo que tiene o no el paciente de padecer patologías como disfagia o broncoaspiración
Ayudan a determinar la necesidad de la evaluación clínica de la deglución o instrumental
Principios Fisiológicos
es un proceso muy complejo que exige una perfecta coordinación de varios grupos musculares de la boca, la faringe, la laringe y el esófago
interviene el centro de la deglución y los pares craneales V, VII, IX, X y XII.
Fases
Oral
la masticación, la formación del bolo alimenticio y su propulsión
Faríngea
la cual está constituida por una serie de procesos que están altamente coordinados de manera secuencial, empezando por el cierre de la nasofaringe mediante el velo del paladar, la elevación y el cierre de la laringe, la apertura del esfínter esofágico superior y la contracción de parte de la musculatura faríngea.
El paso del bolo al esófago a la vez que impiden su entrada en la vía aérea y su reflujo hacia la nariz;
Esofágica
posibilita que el bolo alcance el estómago gracias a la contracción peristáltica del esófago y a la relajación coordinada del esfínter esofágico inferior
El desplazamiento del bolo alimentario desde la boca a la faringe es un acto voluntario, mientras que los siguientes pasos señalados son involuntarios.
Desarrollo de la deglución
comienza a desarrollarse en la etapa fetal
semana 28 aparece la succión
semana 34 el feto logra la coordinación de succión y deglución
semana 36 la maduración necesaria para coordinar succión-deglución-respiración
Bibliografía
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Desventajas
La radiografía está centrado en el estudio del reflujo, principalmente en la etapa esofágica y expone a radiación.
La fibroendoscopía se bloquea durante la deglución, es invasiva e incómoda. Se utiliza principalmente para visualizar y diagnosticar
La electromiografía es invasiva y es difícil la evaluación de músculos muy pequeños, como los involucrados en este proceso.
El ultrasonido su principal limitación es que no detecta la aspiración y necesita un ecografista especializado.
Ventajas
La radiografía entrega imágenes desde la cavidad oral hasta el duodeno y es un examen rápido
La fibroendoscopía no expone a radiación y en la actualidad existen equipos portátiles,
La electromiografía entrega información precisa sobre el tono muscular
El ultrasonido es dinámico, no invasivo y en la mayoría de los hospitales existen ecógrafos.
Evaluación
identificar la causa
evaluar el riesgo de aspiración
decidir el tratamiento
buena historia clínica
Examen Físico
Trastorno de deglucion
afectan a las diferentes estructuras implicadas en el mecanismo de esta función. Tienen una manifestación clínica diversa, con el denominador común de presentar síntomas y/o signos que muchas veces expresan de forma inequívoca la alteración de la deglución
deshidratación
Pérdida de peso
Desnutrición
complicaciones pulmonares secundarias al paso de material deglutido a la vía respiratoria.
La disfagia es el síntoma capital y más expresivo que obliga a pensar en la existencia de una alteración de la deglución
De la primera y segunda etapas de la deglución en recién nacidos y lactantes.
Ausencia del reflejo de búsqueda para la succión.
Ausencia del reflejo o dificultad en la apertura bucal.
Dificultad en la succión.
Dificultad en la coordinación de la secuencia succión-deglución-respiración.
Dificultad en la introducción o en el manejo intraoral de la papilla y de alimentos sólidos.
Dificultad en el cierre bucal con pérdida de alimento.
Dificultad en el manejo de la saliva.