TDC x TA
T. ALIMENTARES
ANOREXIA NERVOSA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
RESTRIÇÃO DA INGESTA CALÓRICA E PESO SIGNIFICATIVAMENTE BAIXO
MEDO INTENSO DE GANHAR PESO
PERTURBAÇÃO NO MODO DE VIVENCIAR O PESO, TAMANHO OU FORMAS CORPORAIS
ESPECIFICAR SE
RESTRITIVO (NOS ULTIMOS 3 MESES NÃO HOUVE PRATICA PURGATIVA OU COMPULSÃO)
PURGATIVO (NOS ULTIMOS 3 MESES HOUVE PRATICA PURGATIVA OU COMPULSÃO)
ESPECIFICAR GRAVIDADE
LEVE: IMC > OU = 17
MODERADO ENTRE 16 E 16,99
GRAVE ENTRE 15 E 15,99
EXTREMO < 15
BULIMIA NERVOSA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
EPISÓDIOS RECORRENTES DE CONSUMO ALIMENTAR COMULSIVO
INGESTÃO DE GRANDE QUANTIDADE DE ALIMENTO EM CURTO ESPAÇO DE TEMPO (~2H) COM SENSAÇÃO DE PERDA DE CONTROLE
COMPORTAMENTOS COMPENSATORIOS INAPROPRIADOS
EPISODIOS OCORREM PELO MENOS 1X NA SEMANA POR 3 MESES
NÃO OCORRE EXCLUSIVAMENTE DURANTE EPISODIOS DE AN
ESPECIFICAR GRAVIDADE
LEVE: 1 A 3X NA SEMANA
MODERADO: 4 A 7X NA SEM
GRAVE 8 A 13X
EXTREMO: 14 OU +
TRANTORNO DE COMPULSÃO ALIMENTAR
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
EPISÓDIOS RECORRENTES DE COMPULSÃO + SENSAÇÃO DE FALTA DE CONTROLE
3 OU +
COMER RAPIDAMENTE / ATÉ SENTIR-SE DESCONFORTAVEL / SEM FOME / SOZINHO POR VERGONHA / DESGOSTO APÓS
SEM COMPORTAMENTO COMPENSATÓRIO
AO MENOS 1X POR SEMANA POR 3 MESES
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
CRITERIOS DE INTERNAÇÃO
CLINICOS
PESO CORPORAL < 75%
TEMPERATURA < 35,5%
FC < 45 BPM
PAS < 80 MMHG
ALTERAÇÃO ORTOSTATICA DA FC > 20 BPM
ALTERAÇÃO ORTOSTATICA DA PA > 10 MMGH
PSIQUIATRICOS
PRESENÇA DE IDEAÇÃO SUICIDA/ AUTOMUTILAÇÃO/ FATOR DE RISCO SOCIAL OU FAMILIAR
T. DISMORFICO CORPORAL
CRITÉRIO A
PREOCUPAÇÃO COM APARENCIA FÍSICA
QUE NÃO SÃO OBSERVAVEIS PARA OUTROS
CRITÉRIO B
COMPORTAMENTOS REPETITIVOS OU
ATOS MENTAIS EM RESPOSTA À PREOCUPAÇÃO
CRITÉRIO C
SOFRIMENTO CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO
CRITÉRIO D
QUADRO NÃO FECHA CRTÉRIOS PARA
TRANSTORNO ALIMENTAR
COMPORTAMENTOS REPETITIVOS:
VERIFICAÇÃO NO ESPELHO/ PREPARAÇÃO EXCESSIVA/ SKIN PICKING/ BUSCA DE REASSEGURAMENTO
ATOS MENTAIS:
COMPARAÇÃO DE SUA APARENCIA COM A DE OUTROS
EPIDEMIOLOGIA
PREVALENCIA NA POPULAÇÃO GERAL: 1 A 2,4%
IDADE MÉDIA DE INICIO: 16,7 ANOS
2º PICO DE INCIDENCIA: MENOPAUSA
PREVALENCIA EM DERMATOLOGIA: 14%
PREVALENCIA EM CIRURGIA PLASTICA: 6 A 15%
PROGNÓSTICO
TENDE A SER CRÔNICO COM BAIXAS TAXAS DE REMISSÃO COMPLETA
ALTA TAXA DE RECAÍDA APÓS REMISSÃO COMPLETA (42%) E PARCIAL (62%)
COMPROMETIMENTO FUNCIONAL PERSISTENTE
ASSOCIAÇÃO COM OUTROS TRANSTORNOS
(TAXA DE COMORBIDADE)
TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL 34%
TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO 27,5%
TRANSTORNO DO PANICO 28,9%
SKIN PICKING 44,9%
TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR 74,2%
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
PARANOIDE 38%
ESQUIVANTE 38%
ANANCASTICO 28%
TRANSTORNOS ALIMENTARES 45%
TRATAMENTO
NÃO FARMACOLOGICO
TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL ("TREINO VISUAL")
RECICLAGEM PERCEPTIVA DO ESPELHO
MINDFULNESS
PSICANALISE
PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS EM CASOS LEVES
+ ASSOCIAÇÃO DE PSICOTERAPIA (CONTROVERSO)
FARMACOLÓGICO
1ª LINHA: ISRS
FLUOXETINA
CITALOPRAM
EM CASO DE RESPOSTA PARCIAL
ASSOCIAÇÃO COM:
CLOMIPRAMINA
VENLAFAXINA
ANTIPSICÓTICOS DE 2ª GERAÇÃO
BUSPIRONA