TIPOD DE FRACTURA

FRACTURA DE CLAVICULA

CLASIFICACION

MEDIAL,TERCIO MEDIO Y LATERAL

TRATAMIENTO

soporte de hombro en cabestrillo o vendaje en 8

fx de escapula

manejo ortopedico con cabestrillo para consolidacion de 3 a 4 semanas

fx extremo proximal del humero

clasifacion NEER

identificacion de 1,2,3,o 4 fragmentos y desplazamiento de uno o varios fragmentos

se considera que un fragmento esta desplazado cuando la separacion resulta mayor 1 cm o angulacion 45

TRATAMIENTO

conservador

inmovilizacion de la extremidad

mantener el brazo adducido y en rotacion interna con codo flexionado

instauracion de fisioterapia 3 semana

FX DIAFISIS HUMERAL

TRATAMIENTO

yesos colgantes,ferulas de coaptacion en U, bendaje de vellpeau

FX DE ESTREMIDAD DISTAL DEL HUMERO

FX EXTRAARTICULARES

FX DE EPICONDILO

hay desplazamiento minimo

TRATAMIENTO

inmovilizacion con ferula 3 semanas y fisioterapia precoz

FX SUPRACONDILEAS

TRATAMIENTO

ortopedico con ferula puede dar resultados

cuando estan desplazadas o anguladas deben ser ratadas quirurgicamente mediante osteocintesis con placa

FX INTRAARTICUARES

FRACTURA DE CONDILO HUMERAL

FX SUPRA-INTERCONDILEAS

TRATAMIENTO CONSISTE EN REDUCCION ABIERTA Y OSTEOCINTESIS CON PLACAS PARA REDUCCION ANATOMICA

SE UTILIZA TRATAMIENTO QUIRURGICO

FX DE CABEZA DE RADIO

CLASIFICA

tipo 1 fx no desplazada

tipo II fx marginal con desplazamiento

tipo III fx conminuta

tipo IV fx de cabeza radial asociada a la luxacion del codo

TRATAMIENTO

CONSERVADOR en tipo I se inmoviliza la extremidad con una erula durante 2-3 semanas

QUIRURGICO

los tipos II Y III SI AFECTA MAS A 1 TERCIO DEL DIAMETRO DE LA CABEZA O ESTA DESPLAZADO MAYOR A 2MM EXISTE INDICACION DE OSTEOCINTESIS

FC DIAFISARIAS DE RADIO Y CUBITO

CLASIFICACION

localizacion de la fx

tercio proximal, medio y distal

trazo de la fx

transversal simple o con tercer fragmento oblicua

TRATAMIENTO

fractura no desplazada

inmovilizacion con yeso o ferula braquio-palmar en 90 grados de flexion de codo durante 3-4 semanas

fractura desplazada

tratamiento quirurgico mediante osteocintesis con placa

FX extremo distal del radio

CLASIFICACION

TIPO I fractura extrarticular no desplazada

TIPO II fractura extraarticular desplazada

TIPO III fractura intraarticular no desplazada

TIPO IV fractura intraarticular desplazada

TRATAMIENTO

CONSERVADOR

REDUCCION BAJO ANESTESIALOCAL

MANIOBRAS DE TRACCION, DESVIACION PALMAR DURANTE 6 SEMANAS

contro rx para descartar desplazamientos

QUIRURGICO

FRACTURAS INESTABLES

modalidadesde fijacion

agujas percutaneas, fijadores externos, placas volares o dorsales

FX DE ESCAFOIDES

CLASIFICACION

localizacion de la fractura polo proximal medio y distal

trazo de fractura transverso ,oblicuo

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO CONSERVADOR

en fracturas estables

inmovilizacion con yeso braquio-palmar incluyendo pulgar en posicio de oposicion 12 semanas aproximadamente

TRATAMIENTO QUIRURGICO

en fracturas inestables

osteocintesis con tornillos

FX DE ACETABULO

CLASIFICACION JUDET Y LETOURNEL

FX ELEMENTALES

pared posterior

columna posterior

pared anterior

columna anterior

transversa

FX ASOCIADAS

fractura en T

columna posterior y pared posterior

transversa y pared posterior

hemitransversa posterior

ambas columnas

TRATAMIENTO CONSERVADOR

traccion esqueletica por el termino de 4-8 semanas

traccion con clavija y lateral

TRATAMIENTO QUIRURGICO

se busca la reduccion anatomica de la fractura o de un escalon de 2 mm

FX DISTAL DEL FEMUR

CLASIFICACION MULLER AO

FX EXTRAARTICULARES

A1 fx supracondilea de trazo simple

A2 fx supracondilea con fragmento en cuña

A3 fx supracondilea con conminucion de la metafisis

FX ARTICULAR PARCIAL

B1 fx del condilo lateral n el plano sagital

B2 FX del condilo medial en plano sagital

B3 fx articular parcial en el plano coronal

SUPRA E INTERCONDILEA

C1 fx con trazo articular y trazo metafisiario conminuta simple

C2 fx con trazo articular simple y trazo metafisiario conminuto

C3 fc con trazo articular y trazo metafisiario conminuto

FX EXTREMO PROXIMAL FEMUR

clasificacio ao

subcapital con ligero desplazamiento

posicion en valgo de la cabeza

rotura de alineacion trabecular

clasificacion de pauwels

fx por abd

angulo inferior a 30 grados

fx por add

forma horizontal un angulo superior a 50 grados

TRATAMIENTO

REDUCCION

mesa de reduccion

tornillos canulados

artroplastia

aumentar estabilidad

mayor exposicion y perdida osea

FX PELVIS

CLASIFICACION

A ESTABLE

A1 lesiones por avulsion

A2 fractura estable del ala iliaca o minimamente desplazada del anillo pelvico

A3nfractura transversal del sacro

B PARCIALMENTE ESTABLES

B1 libro abierto por compresion anterior

B2 lesion por compresion lateral homolateral

B3 FRACTURA BILATERAL POR COMPRESION

C INESTABLES

C1 lesion unilateral anterior y posteriormente

C2 lesion bilateral tanto anterior como posterior

C3 bilateral anterior y posterior asociada a fractura acetabular

TRATAMIENTO

A ESTABLES

TRATAMIENTO sera conservador con reposo hasta que disminua el dolor

B PARCIALMENTE ESTABLES

puede tratarse con reposo en cama y eventualmente con una hamaca pelvica para cerrar en lo posible la sinfisis

C INESTABLES

tratamiento quirurgico como fijacion anterior de fx anillo pelvico

DIAFISIS FEMORAL

CLASIFICACION

TIPO I fractura transversal con pequeño fragmento en mariposa

TIPO II fx con fragmento mayor en a la de mariposa

TIPO III fx xon fragmento oseo

TIPO IV presenta una conminucion segmentaria sin contacto entre los dos fragmentos proximal y distal

TRATAMIENTO

CONSERVADOR

se colocan tracciones blandas o transesqueleticos para afontar los fragmentos oseos

QUIRURGICO

fijacion externa

que esta en equlibrio estatico

posicionamiento en el espacio

posicionamiento adoptado

dolor

osteoartcular

correlacionado a

desequilibrio en la postura

se realiza atravez de

planos en el espacio

anterior

posterior

frontal

horizontal