Valoración Clinica

¿Que es?

Es el proceso en que un profesional de la salud evalúa a un paciente para entender su estado de salud, síntomas y antecedentes médicos.

Tipos

Exploración fisica

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

Interogatorrios

Directo

Indirecto

Mixto

Datos obtenidos

Subjetivos

Objetivos

Historicos

Actuales

Aspectos legales

NORM-004-SSA3

Esta norma establece los requisitos mínimos que deben cumplir los expedientes clínicos.

NORM-019-SSA3-2013

Establece los requisitos mínimos que deben cumplir las enfermeras y enfermeros en su práctica

Fases de la valoración

Documentación

Validación

Organiación

Recolección

Entrevista clinica

Por los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon

Percepción y manejo de la salud

Nutrición y metabolismo

Eliminación

Actividad y ejercicio

Sueño y descanso

Cognitivo -perceptual

Autopercepción y autoconcepto

Rol-relaciones

Sexualidad y reproducción

Afrontamiento y tolerancia al estrés

Valores y creencias

Materiales

Escalas

EVA

Glasgow

Katz

Barthel

Termometro

Estetoscopio

Baumanometro

Cubrebocas

Guantes

Oximetro

Pluma

Acciones esenciales

Identificación del paciente

Comunicación Efectiva

Seguridad en el proceso de medicación

Seguridad en los procedimientos

Reducción del riesgo de infecciones

Reducción del riesgo caídas

Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasi fallas.

Cultura de seguridad del paciente

Precausiones Universales

Higiene de manos

Uso de guantes

Uso de batas o delantales

Uso de mascarillas y protección ocular

Manejo seguro de objetos punzantes

Control de la contaminación del equipo

Manejo de desechos biológicos

Aislamiento

Vacunación

Tipos de aislamiento

Protector

Color rojo

Areo

Color azul

Gota

Color verde

Contacto

Color amarillo