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ANEMIAS CARENCIAIS

Tipos

Megaloblástica

X Reposição de Vitamina B12 - Intramuscular - 1ª semana 1000 MCG 1x/dia/ 1 semana - 2ª semana 10000 mcg/semana/4 semanas - Manutenção do tratamento 1x/mês X Reposição de Ácido Fólico: - Via oral - 1 - 5 mg/dia

OBSERVAÇÕES: - Geralmente a anemia é corrigida em 2 meses - Os quadros neurológicos se prolongam mais em torno de 6 meses

- Hemograma completo: - Contagem de reticulócitos - Bilirrubinas: aumentadas - LDH - Dosar Vit B12 e Ácido Fólico

- PALIDEZ - CANSAÇO - DISPNEIA - CEFALEIA, TONTURAS, ZUMBIDOS - DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO - IRRITABILIDADE - INAPETÊNCIA - TAQUICARDIA - ESPLENOMEGALIA LEVE - ATROFIA DE PAPILAS LINGUAIS - GLOSSITE - QUEILITE ANGULAR - ALTERAÇÕES DE PELE E ANEXOS ( DAS UNHAS ) - TAQUICARDIA / PALPITAÇÕES - SINTOMAS NEUROLÓGICOS

- Macrocítica: VCM > 100 fL - Arregenerativa: não tem o substrato - Contagem de reticulócitos diminuída

x Por deficiência de Vitamina B12: - Deficiência nutricional - Anemia Perniciosa (ligada ao Fator Intrínseco - Gastrectomia - Supercrescimento bacteriano no intestino delgado - Doença pancreática crônica x Por deficiência de Ácido Fólico: - Deficiência dietética - Aumento da necessidade - Má absorção - Doenças associadas ao aumento da proliferação celular x Induzida por drogas: - Methotrexate - 6-Mercaptopurina - SMT/TMP - Zidovudina - Ciclofosfamida

OBSERVAÇÃO É mais como a Anemia Megaloblástica ocorrer por deficiência de Ácido Fólico do que por deficiência de Vitamina B12 porque o Ácido Fólico não apresenta reservas no corpo

Limitação na síntese do DNA das células da Medula Óssea devido a deficiência de Vitamina B12 ou Ácido Fólico

Ferropriva

Tratamento

- Adultos: 150 - 200 mg/dia de Ferro Elementar - Crianças: 1,5 - 2 mg/Kg/dia de Ferro Elementar

Diagnóstico

- Hemograma completo - Contagem de reticulócitos - Cinética do Ferro: - Ferro sérico - Ferritina (é a mais fidedigna) - Capacidade Total de Ligação do Ferro - Saturação da transferrina

Quadro clínico

- PALIDEZ - CANSAÇO - DISPNEIA - CEFALEIA, TONTURAS, ZUMBIDOS - DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO - IRRITABILIDADE - INAPETÊNCIA - PERVERSÃO DO APETITE - SÍNDROME DA PERNA INQUIETA - TAQUICARDIA - QUEILITE ANGULAR - ESPLENOMEGALIA LEVE - ATROFIA DE PAPILAS LINGUAIS - GLOSSITE - ALTERAÇÕES DE PELE E ANEXOS ( DAS UNHAS ) - TAQUICARDIA / PALPITAÇÕES

Características laboratoriais

- Hb diminuída - Microcítica VCM diminuído - Hipocrômica HCM diminuído - RDW aumentado - Anisocitose - Arregenerativa - Hipoproliferativa - Contagem de reticulócitos diminuída - Cinética do Ferro: Ferritina diminuída , Ferro sérico diminuído, Capacidade Total de Ligação do Ferro aumentada, Saturação da transferrina diminuída

Causas mais comuns

- Perdas agudas e crônica de sangue - Ingesta deficiente ( Veganos) - Aumento da demanda (gestação) - Má absorção do Ferro

- Diminuição dos níveis de Hemoglobina em decorrência da deficiência de ferro - É o tipo mais comum no mundo inteiro

Conceito

Carência de elementos fundamentais para a eritropoese: ferro, vitamina B12 ou ácido fólico.

Valores de referência dos Níveis de Hb segundo a OMS

HB < 13G/DL EM HOMENS HB < 12G/DL MULHERES ADULTAS E CRIANÇAS 6-12 ANOS HB < 11G/DL EM GESTANTES E EM CRIANÇAS DE 6M-6 ANOS HB < 9,5G/DL EM CRIANÇAS ENTRE 2M-6 MESES HB <, 9,0G/DL EM CRIANÇAS < 2 MESES