EL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

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EL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

Hospitalización

4. Automutilación.

3. Amenazas de suicidio.

2. Intentos serios de suicidio.

1. Episodios psicóticos.

INTRODUCCIÓN

La personalidad límite se encuentra hoy día en primera página en el área de la salud mental y aparece cada vez de forma más frecuente en los centros clínicos-

EPIDEMIOLOGIA Y CURSO

principio de la edad adulta, seguido por episodios de descontrol.

Es más fácil encontrar el TLP entre personas que buscan ayuda por consumo de sustancias psicoactivas, trastornos de la alimentación y trastornos depresivos.

El patrón habitual del curso del trastorno comienza con una inestabilidad crónica al

El patrón familiar que se observa en el TLP es cinco veces más frecuente en familiares.

TLP se diagnostica más frecuentemente en mujeres.

CARACTERISTICAS CLINICAS

Las características principales y más comunes, agrupadas bajo tres dimensiones: Son conductual, cognitiva y emocional.

Conciencia emocional, poca capacidad para coordinar sentimientos de valencia mixta, baja precisión en reconocer expresiones faciales

Área emocional y afectiva, .: estudio en el que evaluaban el procesamiento emocional y la regulación del afecto en un grupo de 30 sujetos diagnosticados con un TLP.

Los sujetos con un TLP suelen presentar un elevado número de experiencias disociativas,

Diagnóstico

Según el CIE-IO:

b) Tipo límite:

- Alteraciones o dudas acerca de la imagen de uno mismo. - Facilidad para verse envuelto en relaciones intensas e inestables. - Sensaciones crónicas de vacío.

a) Tipo impulsivo:

- Presentar un comportamiento pendenciero y a tener conflictos. - Tendencia a presentar arrebatos de ira y violencia. - Estado de ánimo inestable y caprichoso.

Criterios diagnósticos de la ClE-lO (OMS, 1992) como los del DSM-N-TR (APA, 2000).

1. Según el DSM-IV-TR:

Sensaciones crónicas de vacío.

Conductas suicidas.

Relaciones interpersonales inestables e intensas.

Inestabilidad afectiva.

Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla.

Impulsividad en al menos dos áreas (sexo, conducción temeraria, abuso de sustancias psi coactivas).

El tipo inestable

Cómo relacionarse con un tipo límite

Coherencia

Calma

Comunicación

Características

- Son personas espontáneas a las que no les amedrenta nada.

- En lo emocional lo entregan todo de forma activa y esperan ser correspondidos del mismo modo.

- Necesitan estar vinculados sentimentalmente a alguien de forma intensa.

DENOMINACIÓN

-Se trata de una entidad diagnóstica específica, que describe un nivel avanzado de disfunción

-Este uso proviene de la falsa creencia de que los pacientes debían estar situados en uno de los polos de la dicotomía entre neurosis (ligeramente enfermos) y psicosis (muy enfermos).

Término "límite" transmite un nivel moderado de gravedad o un grado intermedio del funcionamiento de la personalidad.

HISTORIA

• Kraepelin (1921), denomino el término de "personalidad excitable", quien se acercó más a los síntomas de lo que hoy día conocemos como trastorno límite de personalidad.

• En el siglo XIX, Baillager y Falret observaron a un grupo de pacientes que mostraban un curso depresivo, interrumpido por períodos de irritabilidad, cólera, euforia y normalidad, que podría asemejarse al trastorno límite de personalidad.

• Bonet en 1684 unió la impulsividad y los estados de ánimo inestables en un síndrome que él denominó la "folie maniaco-melancolique".

Diagnóstico diferencial y comorbilidad

Algunos individuos pueden desarrollar síntomas casi psicóticos. Numerosos trastornos pueden darse conjuntamente con el TLP, incluyendo el consumo de sustancias psicoactivas, trastornos de la alimentación, trastornos del control de impulsos, etc.

Los sujetos con un TLP pueden manifestar un patrón de boicoteo hacia sí mismos en el momento en que van a alcanzar un objetivo.

Etiología

Los primeros intentos de explicar el desarrollo del TLP provinieron de la comunidad psicoanalítica, cuyas formulaciones más notables pusieron el énfasis en tres aspectos:

3) Abusos durante los años de formación del niño.

1) El papel de la "separación-individuación" y la ambivalencia que ello creaba

2) Una concepción de "insuficiencia" donde la clave era la presencia muy deficiente de la: madre

Tratamiento

Debido a que ningún paciente con límite manifiesta los mismo problemas o repercusiones, por ello, el tratamiento se adapta según cada individuo.

El pronóstico, en su mayoría, es decepcionante e incluso pueden esperarse graves complicaciones médicas y sociales una vez comenzado el tratamiento.

La evaluación

se han utilizado entrevistas estructuradas y diferentes instrumentos de auto informe PDQ o MCMI.

Othmer y Othmer (1996) mencionan que si se considera un comportamiento de Resistencia al contacto terapéutico por parte del sujeto con un TLP, es debido a la inestabilidad del estado de ánimo, objetivos y actitud hacía el entrevistador.