por Lesly Abasta hace 3 años
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PARA LA ELABORACIÓN DE UN INFORME PSICOLÓGICO
Integración de los datos: se buscan los temas y tendencias comunes en los hallazgos de la observación de la conducta del niño, los antecedentes, las entrevistas y las técnicas psicológicas aplicadas.
Contenido del informe: las formulaciones diagnosticas y las recomendaciones deben sustentarse en la síntesis de toda la información obtenida. No se hacen generalizaciones, hay que evitar la expresión de juicios y la predicción a largo plazo. Tomar en cuenta la etapa de desarrollo del niño, el manejo de impulsos, demandas de afecto, autoestima, etc.
Claridad de la información: buena redacción, secuencia lógica y ordenada, evitar lenguaje técnico cuando no sea necesario, afirmaciones directas y concretas.
Extensión del informe: debe ser breve, el psicólogo tiene que seleccionar la información que sea pertinente en casa caso.
Consideraciones respecto al diagnóstico y posible tratamiento: existen los sistemas de diagnóstico que se basan en categorías discontinuas como el DSM-V y el CIE-10. Por otro lado, sistemas dimensionales, como el Achenbach y McConaughy.
Comunicación de resultados y seguimiento: valerse de un modelo integrador de la valoración, en el cual una misma persona lleva a cabo la evaluación como tratamiento. Aún cuando se hayan conseguido los objetivo terapéuticos es conveniente realizar un seguimiento de 3 meses y 1 año después.
Manejo ético de los resultados
Respeto de la dignidad humana
Tratamiento humano y responsable
Integridad profesional
Responsabilidad social
Principios éticos que el psicólogo debe tener en cuenta al llevar a cabo el psicodiagnóstico clínico
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Mencionar fuentes de información, antecedentes importantes respecto al problema
Conductas del niño presentadas durante la evaluación
Se enlistan los métodos y pruebas que se emplearon en la evaluación
La redacción de los resultados dependerá de motivo de consulta y persona a la que se le entregará
Pertenecen a la esfera emocional y se analizan relacionándolos con las psicométricas.
Resumen con información más relevante y que responda a motivo de consulta
Se incluye el tratamiento recomendado en función de los datos obtenidos
Estudiante: firma, nombre completo, nombre del supervisor y cédula
Datos del psicólogo: nombre completo, firma grado académico y cédula profesional.
Motivo de consulta
Observaciones de las conductas del niño y familiares durante las sesiones de observación
Instrumentos de evaluación
Resultados de las pruebas psicométricas
Resultados de las pruebas proyectivas
Conclusiones o impresión diagnóstica
Recomendaciones generales
Indagación: explorar y obtener información acerca de la vida de la persona, eventos actuales y motivo de la demanda. Para evaluar al niño hay diferentes técnicas como: la observación, entrevista con los padres, pruebas psicológicas y juegos.
Confirmación de hipótesis: a partir de las observaciones, entrevistas, historia clínica y datos obtenidos se podrán aceptar o rechazar las hipótesis propuestas
Abstracción o diagnóstico: Datos que permiten establecer el diagnóstico informal ( describe las características del niño y el manejo de sus recursos). El diagnostico formal atiende la relaciones entre signos y síntomas detectados.
Pronóstico: se establece en términos de adjetivos, se agregan términos relacionados con el tiempo.
Sugerencias terapéuticas: las recomendaciones deberán ser realistas, estar asentadas en las condiciones personales, relacionales y contextuales de la persona evaluada.
Es conveniente que se evalúe al paciente en un tiempo muy cercano a cuando solicitó la consulta.
La duración de y el número de sesiones para evaluar al niño pueden variar dependiendo de la problemática, de las técnicas, comportamiento y forma de trabajar del menor.
