por Jenny Rodríguez hace 2 meses
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Estimulacion de glandulas mucosas
Mas esputo
Obstrucción del flujo aéreo
Alteración via piramidal
Tracto corticovulvar
Disminucion de la coordinacion deglutoria
Atragamiento y aspiraciones
Tracto corticoesponal
No integración de reflejos primitivos
Alteración de movimientos voluntarios
Espeficicamente movimientos distales
Movimientos carecen de precisión
Movimientos gruesos
Alteración del control selectivo del movimiento
Reflejos patologicos
Clonus
Babinski
Modificación del tono muscular
Hiperactividad arco reflejo
Hiperactividad reflejo miotatico
Hipertono
Hipoextensibilidad (patrón flexor)
Resistencia a la movilizacion pasiva
Signo de navaja
Extenseores de MMII
Flexores de MMSS
Co-activación de agonistas y antagonistas
Desequilibrio muscular
Alteracion del alineamiento musculoesqueletico
Patrones postulares patologicos
Deformidades articulares
Patrón flexor de tronoco
disminución expansión torácica
Disminución excursión del diafragma
M. antigravitatorios
Incapacidad para reclutar neuronas motoras
Predominio de fibras tipo I
Musculos espiratorios
Tos inefectiva
Acumulacion de secreciones en via aerea
Infeccion
Bronquitis
Requiere ventilacion por presion positiva
Aumento excesivo de presion positiva pulmonar
Alveolos hiperdistendidos
Rotura alveolar
Esccape de aire al espacio pleural
Neumotorax
Disminucion de la capacidad vital
Tubo a torax
Diseccion de la piel
Hipoventilacion alveorlar
Insuficiencia respiratoria
Requiere ventilacion mecanica invasiva
Perdida de la transferencia de energia
Despegue de dedos
Disminuye choque de talon
Activacion de la cascada proinflamatoria
Inflamacion meningea
Afecta la motoneurona superior
Incluye
vias inhibitorias supraespinales
alterando el control de la actividad refleja espinal
Hiperreflexia
Via supra espinal exitatoria
Meningococemia
Septecemia
Ingreso a UCI
Inmovilización prolongada
Permanece 12 dias
Síndrome de desacondicionamiento fìsico en UCI
Sistema cardiovascular
Posicion decubito prolongada
volumen sanguinemo en MMII aumenta
Caida del retorno venoso
Disminuye fraccion de eyeccion
FEVI 30%
Periodo diastolico de llenado se acorta
disminuye perfucion miocardica
Sistema nervioso
Postura prolongada
Presion sobre rodilla y codo
Atrapamiento de nervio
Motor
Paresias
Sentsitivo
Hipoestesias
Sistema muscular
Disminuye produccion de ATP
Inerespinosos Epiespinosos
Isquiotibiales Gastrocnemios
Alteracion en las fases de la marcha
Soporte medio
Respuesta a la carga
Contacto inicial
coagulación intravascular diseminada
Lesiones hemorrágicas cutáneas
Integridad tegmentaria
Funcion miocardica deprimida
Lesion microvascular
Sindrome de fuga capilar
Gran perdiad de liquidos
Hipovolemia
Vasoconstriccion
Requiere reanimacion con liquidos
Shock calido que genera vasodiltacion
Da paso a infecciones oportunistas
Retinitis por cotomegalovirus
Pérdida de la visión
Daño en nervio
Afecta nervio vestibulococlear
Audicion de la coclea
Presbiacusia nerviosa
Pérdida de la audición
Canales semicirculares
Orienración en el espacio
Cordinaciòn
Equilibrio
Fase de balancepo
↓ fuerza munscular
Triada sensorial
↓ de entradas aferentes
↑ COP
↓ velocidad de impulsos nerviosos
Fosforilación oxidativa
Ciclo de Krebs
Deformacion del hueso esponjoso
Punto de falla
Genera ruptura
Fractura de escafoides
Comienzo inmediato - 48h
hematoma en el foco de la fractura
Células necroticas
Reducciòn abierta y tornillo de Herbert
Fijación segura de los fragmentos
Fragmentos se comprimen
Vasos sanguíneos
suministran nutrientes y eliminan el material de desecho soluble
Osteoblastos
Celulas mesenquimales
recubren la superficie de salida del cono de corte
Oateoclastos
Fagovitan hueso necrótico, hematoma y residuos
"Cono de corte"
Incisión de piel
Mecanismos de control de la muñeca
Mecanismos de control activo
Mescanismos musculares
Flexo-extensi{on
Mecanismos de control pasivos
Retinaculo extensor
Mecanismo ligamentoso
L. radio-escafoides-semilunar (Testut)
Movimientos flx-ext. del escafoides
Ligamento radio-escafoides-grande
soporte al aparte estrecha del escafoides
Permitiendo
Deslizamiento
Rodamiento
Entre polo proximal y radio
ligamento lateral radial
Desviación cubital
mecanismo óseo
Incision retinaculo extensor
Incision de fascia
Atraviesa hueso (escafoides)
Macrofagos
Fagocitosis
Denervación axones afectados
Reinervación colateral de motoneuronas sobrevivientes (inestables)
↑ # unidades motoras inervadas
↑ 20 veces área motora
↑ Demanada metabolica
Degeneración distal de unidades motoras
Mecanismos de reinervación no son suficientes
Nueva debilidad y atrofia muscular
Síndrome Post-poliomielitis (G14)
Remodelación continua de unidades motoras
Circulación
Fractura patológica cuello de fémur
Cx reemplazo total de cadera derecha
Disección de piel
Disección de tejido celular subcutáneo
Disección de músculos
remoción de la cabez del fémur
Implantaciòn vastago
Aumenta perimetro del muslo
Características antropomètricas
Desgaste musuclar
Debilidad músculos intrínsecos del pie
M peronéo lateral corto
Desviación subastragalina en varo
incremento de la altura del arco plantar
Flexión plantar excesiva del primer metatarsiano
Pie cavo
Lumbricales
Flexiòn MTF
Extensiòn IF
Dedos en martillo
Cambio de fuerzas biomecánicas
Forman puntos de presión
Aumenta el riesgo de ulceración por presiòn
Ùlcera superficial
Ulcera profunda
Ulcera profunda mas abceso
Gangrena limitada
Amputaciòn 3er dedo del pie
Wagner IV
Wagner III
Wagner II
Wagner I
Uso de calzado mal ajustado
Comprime vasos sanguineos
Dsimuye flujo sanuineo
Oxigeno y nutrientes a la piel
Muerte células de la piel
Desequilibrio flexo-extensor
Disfuncion del nervio autonomo simpatico
Disminuye sudoraciòn
Piel seca y fragil
Aumenta riesgo de agrietamiento y formación de fisuras
Pérdida de la sensibilidad del pie
Aumenta riesgo a ulceración por no percepción
Aumento del diámetro anteroposterior de toráx
Aumenta activacion de musculos inspiratorios
Escalenos
Serratos anteriores
esternocleidomastoideos
Linea frontal superficioal del cuello
Intercostales externos
Linea lateral
Aumenta diametros de torax
Disminuye tamaño del pulmón
Toracentesis diagnostica (05-03-19)
Drenaje de liquido entre el espacio pleural
Alteración pulmonar mixta
Disminución de la disposición de O2 e el cuerpo
Dificultad para mantener una actividad en el tiempo
Capaidad aeróbica
Dificultad para respirar
Compresiòn contra esternón
Aumento de cifosis torácica
Alargamiento de la cadena recta posterior de tronco
Alteración linea superficial posterior
Acortamiento de la cadena recta anterior de tronco
Psotura
Desplazamiento del COM hacia anterior
Alteraciòn del equilibrio
Aumenta grosor de la mebrana
Traslado del gas inversamente proporcional a la membrana
Disminuye SO2 PaO2, P/F
Aumento FC
Satisface disminución de O2 en tejidos
disminuye conpliancia
aumenta presion elastica
Alteracion de capacidades y volumenes pulomnares
Dsiminuye volumen de reserva inspiratorio Disminuye vlomuen corriente Disminuye capacidad vital
Uso de músculos espiratorios
uso de musculos accesorios
desventaja mecànica
aumento trabajo respiratorio
Demanda de O2
Metabolismo de fibras musculares aerobio-anaerobio
Disminuye produccion ATP
Fatiga de musculos respiratorios
Disminucion de ventilacion alveolar
Aumenta PO2 A-a
Mayores espacios aéreos
Destruccion del parenquima pulmonar
EPOC
Mecanismos de defensa local y rta inmune altara
Microoorganismos bacterianos
Estancia en cama
Menor sintesis proteica
Desempeño mucular
Disminucion de masa muscular
Perdida de fuerza muscular
Capacidad aeróbica y resistencia
Formacion de ampollas
Disminuye intercambio gaseoso
poscarga
Aumentar
FC
Taquicardia
Constriccion venosa
Desplaza sangre de sitios periféricos a circulación central
Mantiene gasto cardiaco
Mejora retorno venoso
Constriccion alveolar
Mantiene presion arterial
redistribución de la sangre de riñones, musculos y piel
Mantiene lujo sanguíneo coronario y cerebral
Activación renina-angiotensina-aldosterona
Aumenta reabsorción de sodio y agua
Aumento del volumens anguineo
Aumenta trabajo
reduce gasto cardiaco
disminuye perfusión tisular
Aumenta gasto energia miocardio
Ley de fick
IC grave
Aumenta presion de auricula izquierda
Hipoxemia
Choque cardiogénico
Estimulacion SN simpatico
vaso constriccion
Aumenta poscarga
deteriora el rendimiento cardiaco
Retencion de liquidos
Aumenta la precarga
Aumentac ontractibilidad
Aumenta FC
Aumenta
Demanda de O2 miocardico
gasto cardiaco
Congestion pulmonar
Atrofia de fibras tipo I
Disminución de masa muscular
Péridda de fuerza muscular
Mayor fatiga
Principalmente en músculos antigravitatorios
Genera patrón flexor de tronco
Alargamiento de la cande recta posterior de tronco
Alteraciòn linea superficial posterior
Acortamiento de cadena recta anterior de tronco
Alteración linea superficial anterior
Capacidad aeróbica
Amenta la presión pleural
Realizando trabajo respiratorio
Aumenta permeabilidad
Edema local
Ciculación
Impide difusión de O2
Falla energética tisular
Disminución de fuerza y resistencia
Atrofia músculos intercostales
Atrogfia de diafragma
Aumento de trabajo respiratorio
Disminuye capacidad vital, capacidad inspiratoria volumen de reserva inspiratorio y volumen corriente
Aumento de FR
Alteración en activaciòn bomba Na-K
Retención de sodio en celula
Edematización celular
Liberación de lisosomas
Muerte de células vecinas
Generación de metabolitos tóxicos
No eliminacón por flujo deficiente
Daño microcirculatorio
Muerte celular generalizada
Falla organica
Flujo sanguineo en celula
Aumento demanda de O2
Hipoxia relativa
Hipertrofia de los segmentos articulares
Rechazo entre fascetas
Favorece el desplazamiento hacia anterior dela vertebra superior
Disminucion de estabilidad
Espondilolistesis
Desequilibrio sagital
↑ gasto energético musculatura paravertebral
Perdida de lordosis lumbar
Flexion de rodillas
Retroversion pelvica
hipertrofia de los segmentos articulares
↓ dimensiones del canal lumbar
Compresion mecanica
Estenosis del canal lumbar
claudicacion neurogenica
Laminectomia
Incisión a nivel lumbar
Diseccion
Musculos
↓ entreda de aire
disminucion de oxigeno
Disminución del aporte de oxigeno a los musculos
Capacidad aerobica y resistencia
-Volumen de reserva inspiratorio -Volumen corriente -Capacidad inspiratoria
Ventilacion respiracion
Fascia
Linea posterior superficial
↓ balance
Musculos paravertebrales
Piel
Se aparta
Ligamentos
ligamentos interespinosos
Isquemia de raices nerviosas
Nervio crural (L2-L4)
Sensibilidad de la cara anteromedial de muslo y pierna
psoas ilíaco sartorio pectíneo cuádriceps
Tiempo prolongado de pie
parestesias
dolor
Limitaciones en la actividad
Andar distancias largas
Permanecer de pie
síntomas motores en extremidades
ganglio raquídeo dorsal
Liberación de sustancias proinflamatorias
Lumbalgia cronica
aplastamiento del disco intervertebral
Carga axial de facetas de 20 a 70%
distensión capsular
microfracturas trabeculares
hiperpresión de hueso subcondra
engrosamiento del ligamento amarillo
Aumenta perímetro de muñeca
Altera la propiocepción
Factores de riesgo para lesiones musculoesqueléticas
Limitación de participación social
Dolor crónico
Impacto en actividades de la vida diaria
Reducción de movilidad
No se lleva a acabo la síntesis enzimática
No se realiza
Ciclo de krebs
↓ la producción de ATP
↓ la produccion de energia
Fosforilacion oxidativa
Informacion genetica del VIH
Se modifica su genoma
Se reconocen antigenos
Induce una respuesta inmunitaria
Formacion de anticuerpos
Anti GM1
unen al nodo de Ranvier
activan la cascada del sistema de complemento
alteración la membrana de la célula de Schwann
TCD4
atraviesan barrera hemato rural
Ingresan al SNP
Activacion de macrofagos
↑ produccion de citoquinas
↑ permeabilidad de la barrera
Paso de anticuerpos antimiela
Lesion axonomielinica
Degradacion dela vaina de mielina
Interferencia con la función de los canales de sodio
inhibición de la remielinización
Neuropatia periferica
Afecta varios nervios
Polineuropatia periferica
Inhibe la coduccion de impulsos nerviosos
Alteracion motora
Afecta principalmente M. antigravitatorios
Paraespinales
Esplenio, semiespinoso, multifido, rotadores, interespinosos, intertranversales y sacroespinales
↓ rotacion de pelvis
↓ el equilibrio
↑ flexión de tronco
Gastrocnemios
↓ flexión plantar
propulsión al inicio de la marcha ↓
Fase de balanceo
Atrofia predominante de fibras tipo I
↓ resistencia muscular
Asimetria de fuerza
Extremindad no dominate
MMII
Dorsiflexores
extensor comun de los dedos
Tibial anterior
↑ flexión de cadera
↓ despegue de dedos
Fase de apoyo
Extensores de rodilla
Cuadriceps
Balanceo final
Desviacion de rotula
flexores de rodilla
isquiotibiales
↑ flexión de la rodilla la fase final de apoyo
Hiperextensión de rodilla
MMSS
Nervio cubital
Raices C8 T1
Integridad de nervios craneales y espinales
Subtema
Nervio mediano
Raices C5, C6, C7, C8 y T1
Nervio radial
raíces espinales C5, C6, C7, y T1.
Disminucion del movimiento
Alteracion sensitiva
Integridad sensorial
disminución a sensibilidad al dolor
parestesisas
Degradacion axonal secundaria
unión de IgG y activación del complemento
reclutacion de macrófagos
invaden el espacio periaxonal
Alteración en los nodos de Ranvier de la fibras motoras
Colapso axonal
Separación de la célula de Schwann
Dilatación del espacio periaxonal
Bloqueo postsináptico
degeneración que se extiende hasta las raíces
Altera la respuesta inmunitaria
Se hace ineficaz
↑ replicacion del virus
Muerte de linfocitos T, monocitos, magrofagos, celular dendriticas, etc
deformacion de hueso esponjoso
pasa por la fase elastica
fase plastica
llega la punto de falla
genera una ruptura
Fractura del primer metacarpiano (S622)
Fractura intra articular de la base del primer metacarpiano (fractura de Bennett)
Integridad y movilidad articular
Fase inflamatoria
coágulos de fibrina
hematomas
fibroblastos y celulas progenitoras
crecen vasos sanguineos
1 dias despues del accidente
callo blando
Aumento de vascularizaciòn y ploriferaciòn celular
tejido fibrosos en la brecha de la fractura
Osteoclastos remueven fragmentos de hueso muerto
Dolor e hinchazón disminuyen
Callo duro
abunda la actividad de los osteoblastos
osteoclastos continúan removiendo hueso muerto
Se desarrolla hueso cuando el callo esta cubierto de fibrocartílago
4-6 semanas (semana 14)
1-6 semans
Reducción cerrada y agujas percutáneas
Paso de clavo de Kirschener
Atraviesa piel
atraviesa tejido celular subcutáneo
Atraviesa fascia
Atraviesa musculo
Atraviesa hueso
Inmovilizacion
Limita movimientos
Muñeca
↓ control motor fino de los dedos y la mano
Desviacion radio-cubital
Pimer dedo
Add-abd
Flexo-extension
Debilidad muscular
ADB largo del pulgar
Desviación radial
Etensor corto del pulgar
Flexor cubital del carpo
Desviacion cubital
Cubital posterior
ADB
Extensor radial largo del carpo
Extensor radial corto del carpo
Extensión
↓ de longitud de musculos
↓ Flexion de dedos
Cubital anterior
Flexion
↓ de la apertura automática de los dedos
Ayuda a la extensión completa de dedos
Palmar mayor
Debilidad de musculatura
Excéntrica
Flexor largo del pulgar
Extensor largo del pulgar
Extension
ADD
Extensor corto del pulgar
Intrínseca
ADD del pulgar
Ligera flexion sobre metacarpo
ABD corto del pulgar
ADD y antepulsion metacarpo
Flexion de falange
Oponente del pulgar
ADD metacarpo
Flexion metacarpo
Flexor corto del pulgar
Comienzo inmediato
celulas necroticas
Hemorragia
muerte neuronal
Corteza
capsula interna
Hemiplejia contraleteral
cuerpo estriado
Movimientos voluntarios
temporal
Procesamiento de la información auditiva
parietal
tacto, calor, frío, presión, dolor, y coordinar el equilibrio
anestesia en el brazo y pierna del lado opuesto, a veces con dolores y desequilibrios de balance.
frontal
Area de broca
Produccion linguistica y oral
Integridad esqueletica
Cirugia
Tracción longitudinal, rotación neutra, aducciòn leve (Maniobras de reducciòn cerrada)
Disecciòn de piel
Lesiòn de tejidos
Actuaciòn de nociceptores
Prostaglandinas, sustancia P, histaminas
Ciruclacion
Informaciòn ganglios-asta dorsal
Decusa por el cordón blanco
Integridad tegumentaria
Disecciòn tejido celular subcutáneo
Disecciòn fascia
Disecciòn musculo
*Sartorio *Tensor de la fascia lata
Flexion de cadera 90º Aducciòn de cadera 30º
Rango de movimiento y flexibilidad
Afecta características temporo espaciales
Fase de contacto inicial
Fase inicial de apoyo
Fase de apoyo medio
Fase previa de oscilacion
Fase final de apoyo
Fase inicial de oscilacion
Fase media de oscilacion
Afecta
Ancho de paso
Angulo de paso
Longitud de paso
ciclo de marcha
Balance soporte
Periodo
Aceleración
Cadencia
Longitud de zancada
Movilida y locomocion
Necesidad de apliar su base se sustentacion
Ayuda externa
Caminador
Tecnología de asistencia
*Gluteo mayor *Isquiotibiales
Extension de cadera 10º
*Pectineo *Gracil *Aductor largo y mayor
Aduccion de la cadera linea media
Se pasa punzon a travez de guia iniciadora
Se pasa clavo de 360mm x 125º x 11mm
Se verifica altura del calvo, cuello caro y se pasa guia de tornilla cefalico
Se pasa broca y tornillo de 90mm x 10.5 mm
Se realiza bloqueo distal con pernos
Cierre por planos hasta la piel
Genera edema localizado
Aumenta perimetro de muslo
Caracteristicas antropometricas
Integridad esquelètica
Lesion de tejido oseo
Actuacion nociceptores
Postraglandinas, sustancia, histaminas
Informacion ganglio-asta dorsla
Decusa por el cordon blanco
Tallo cerebral
Talamo
Corteza cerebral
Dolor
Sindorme MNS
Espasticidad
hiperreflexia reflejos OT
aquileano
rotuliano
Integridad refleja
paresia
Transverso del abdomen
↓ en tensiòn de la fascia
Afecciòn de fascia toracolumbar
↓ fuerza irradiada desde tronco hasta segmentos distales
↓ estabilidad lumbopelvica-sacroiliaca
↓ balance en sedente
Balance
↓ mecanismo hidraulico
Musculos paravertebralos
↓ soporte columna lumbrosacra
Dorsal largo
↓ lordosis
Retrovesion de pelvis
Serrato posteroinferior
↓ espiraciòn
↓ volumenes y capacidades
-Volumen de reserva espiratorio -Volumen de reserva inspiratorio -Volumen corriente -Capacidad inspiratoria -Capacidad vital
Ventilaciòn respiraciòn
Epiespinoso
↓ fuerzas de enderezanmiento
↓ extensiòn de columna
Patròn flexor de tronco
Cadena recta posterior elongada
Cadena recta anterior acortada
Postura
↓ expancion toràcica
-Psoas iliaco -Cuádriceps -Isquiotibiales -Glúteo medio -Gastronemeos -Tibial anterior
disminucion fuerza muscular
Esfínter externo e interno del ano
Incontinencia fecal
Esfinter uretal
Incontinencia urinaria
disminución movimiento
↓ movimiento
↓ bomba muscular en MMII
Extravasaciòn de liquido al espacio extravascular
Edema
Marcha
↓ Producciòn de ATP
↓ utilizacion de glicogeno
↓ sistesis proteica
↓ fibras tipo I
debilidad generalizada
Atrofia muscular
Desempeño muscular
Gastrocnemeos y paraespinales
↓ a la tolerancia al ejercicio
Capacidad aeròbica y resistencia
Movilidad locomociòn
Disminucion de fluoj sanguineo capilar
Isquemia
enlentece o bloquea la propagación de los potenciales de acción por los axones,
Liberacion de citoquinas
Edema citotóxico Muerte neuronal Paraparesia
Respuesta inflamatoria
Neumonia
disminucion oxigenacion
disminucion aporte de nutrientes al musculo
distrofia muscular
menor distensibilidad
