3.2 Regimees de Afiliacion al (SGSSS)

Un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización, individual y familiar, o un aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre éste y su empleado

* Incluye a personas vinculas mediante contrato de trabajo
tanto en el sector publico como privado pensionados por
jubilación, vejez e invalidez.
*Es de cobertura familiar

Cotizantes

Las Personas que aportan una parte
de sus ingresos para recibir los servicios
y beneficios en salud.

Beneficiarios

las personas que conforman un grupo
familiar y dependen del cotizante

*El conyugue
*hijos menores de 18 años
*Hijos Adoptivos
*Hijos de 18 años si tienen alguna incapacidad
*los hijos de 18 y 25 años desde que sen
ESTUDIANTES DE TIEMPO COMPLETO
* padres del afiliado (no pensionado) y que dependan
económicamente de este

*El cotizante tiene un contrato de trabajo, se paga a la empresa una cuota mensual (EPS) 12,5% del trabajador, 8,5% lo paga el empleador y 4% el trabajador.
*cuando el cotizante es independiente cotiza mínimo el 12% de 2 S.M.M.L.V a la empresa promotora de salud

*cuotas moderadas regulan la utilización
del servicio de salud y estimular su uso.
*las cuotas moderadas con sumas de dinero
que pagan los afiliados y/o beneficiarios cada
vez que hacen uso del servicio.

COPAGOS se aplican únicamente y
exclusivamente a los Afiliados beneficiarios (acuerdo30)

Subtema

* cuando transcurren 3 meses continuos de la suspensión del servio por falta de pago.
*cuando el TRABAJADOR INDEPENDIENTE pierde la capacidad de pago
*para los beneficiarios cuando transcurren 3 meses de suspensión y no se entregan los soportes de afiliación
*en caso de fallecimiento del cotizante, tambien hay desafiliación
*TENER EN CUENTA que una vez desafiliado y se desee afiliar nuevamente, debe pagar los meses de mora.

El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.

*las personas indígenas
*nivel 1: se encuentra exento de realizar copagos
*nivel 2: pagan el 10% del total de la cuenta
*nivel 3: pagan el 30% del total de la cuenta

*las personas que tengan vinculo laboral
*personas que reciban o perciban ingresos para afiliarse
*las personas pensionada
*personas beneficiadas por otra persona afiliada

Requisitos para la afiliación al régimen subsidiado

*Registro civil
*certifica de nacido vivo
*Tarjeta de identidad
*cédula de ciudadanía
*cédula de extranjería

*clasificación de los niveles 1-2 de la encuesta del sisben
*Recién nacidos
*población del área rural
*población indígena
*población área urbana

a mujeres de estado de embarazo y en
periodo de lactancia que se inscriban en programas
de control prenatal y pos-natal