...
Evento traumático
con arma de fuego
>Transmisión de
energía mecánica
Lesión completa en el cordón
medular T12
Alteración mecánica
en membranas
Respuesta inflamatoria
Edema medular
intracelular
Microglía
Extravasacción
de leucocitos
Liberación de citoquinas
>Daño tisular
Disfunción del sistema nervioso central
Disfuncion de las vias somatosensitivas
Daño vascular
Hemorragia en
sustancia gris
Múltiples
hemorragias
Trombosis
intravascular
<Flujo sanguíneo
Pérdida de regulación hemodinámica
en microvasculatura
Hipotensión sistémica
Isquemia
>Periodo de reperfusión
exacerbar la lesión
Hemorragia
sustancia blanca
Fuerzas excesivas de
tracción y compresión
Herida penetrante en cuello
Herida penetrante en tórax a nivel de T12
Daño en la inserción del diafragma
Procedimiento de urgencia
Necesidad de una Frenorrafia
Sutura quirúrgica en el diafragma
Proceso de recuperación
Sensación de
opresión en el pecho
>Permeabilidad
Producción de radicales
Alteración en los gradientes iónicos
Desequilibrio iónico
Activación canales Na+
dependientes de voltaje
Fallo bombas
Na+/K+ ATPasa
Impiden movilizar Na+
intracelular hacia extracelular
Activación receptores deglutamato
(NMDA, AMPA y Kainato)
Sobrexitación a celulas
neuronales periféricas
Daño en
oligodendrocitos
> Entrada de cantidad
iones de calcio
Liberación de más
radicales libres
>Potasio
extracelular
Excesiva despolirazación
axonal
Concentraciones elevadas
de Ca+ intracelular
Apoptosis celular
secundaria
Estrés Oxidativo
Desabilita enzimas
mitocondriales
Muerte de células
previamente sanas
Disminución en
vainas de mielina
Incapacidad de transmitir
impulsos o señales a MMII
Deterioro de transmisión nerviosa
Insensibilidad a estímulos
cerebrales
PARAPLEJIA (G82.2)
Shock medular
Pérdida de funciones
motoras
Daño celular del
asta anterior
Lesión de neurona
motora inferior
Páralisis flácida en
musculatura inervada
Daño en fibras nerviosas periféricos
Hipotonía transitoria
fin del shock medular
disminución mecanismos de inhibición presináptica
síndrome de la neurona motora superior
hiperexcitabilidad primaria de la motoneurona alfa
aumento de velocidad del reflejo miotático
espasticidad
Pérdida control inhibitorio
Pérdida del tono
vascular periférico
Estancia hospitalaria (UCI)
Estancia prolongada
Inmovilidad en
posición supino
Desplazamiento órganos
abdominales y caja torácica
Elevación de diafragma
<Movilidad articulación
costoesternales y
costovertebrales
Limitación en movimiento
de la caja torácica
Deficiencia mecánica
de la caja torácica
<Volumen minuto
>Volumen día
Afectación en capacidad
funcional respiratoria
Desacondicionamiento
físico.
Inmovilidad en MMII
Insuficiente empuje de
sangre hacia el corazón
Estancamiento de
sangre en MMII
Descenso de
presión arterial
Interrupción de comunicación entre
cerebro y segmentos sacros.
Daño de cordones
motores descendentes
Incapacidad de
contracción
Ausencia de contracción
músculo estriado
Incapacidad de movilidad
por debajo de T12
Parálisis musculatura
voluntaria
Atrofia en MMII
Sustitución de tejido contráctil por tejido conectivo
<Volumen
muscular
Ausencia de función
muscular en MMII
Ausencia de fuerza
muscular en MMII
>Retracción muscular
ROM
Ausencia de potencia de
palancas musculoesqueléticas
por debajo de T12
Ausencia de fuerza en
grupos musculares MMII
<Contenido mitocondrial
<Tolerancia al déficit de O2
<Utilización de glicógeno
Activación de mecanotransductores
>Degradación protéica
<Contenido protéico muscular
Glucosa metaboliza
ácido láctico
>Dependencia de metabolismo anaeróbico
<Síntesis proteica
Ausencia de contracción
músculo esquelético
Fractura conminuta en región sinfisaria hasta apófisis dentoalveolar
Falta de yuxtaposición
Mala estabilización
Desplazamiento hacia el interior
del segmento óseo medial mandibular
Reducción abierta con fijación interna
Sujetar en parte basal,
elevando el segmento
Correcta oclusión dental
Máxima intercuspidación
/ oclusión céntrica
Se mantiene la posición
anatómica del hueso
previo a la fractura
Reducción fractura mandibular
Obstrucción aguda de
las vías respiratorias
> Oxigenación
Ausencia de resistencia
muscular en MMII
Ausencia de coordinación
muscular en MMII
Desbalance en grupos
musculares de MMII
DESEMPEÑO MUSCULAR
Cambios en las neuronas que responden a estimulación nociva
Ampliación de receptividad de estímulos no dolorosos
Respuesta exagerada de dolor
Dolor neuropático central
DOLOR
<Percepción de estímulos somatosensoriales
Hiperexcitabilidad de las neuronas del asta dorsal
Alteración en el tracto espinotalámico
> Sensibilidad central
Daños en las vías inhibitorias centrales
Afectación en movimientos
voluntarios de tronco
< capacidad de realizar
inclinaciones laterales
<Inclinación
iliocostal unilateral
Inestabilidad del tronco en posición
sedente
Incapacidad para mantener el cuerpo
en equilibrio contra la gravedad
Generación de oscilaciones
antero-posteriores
<Inclinación
lumbar unilateral
<Capacidad de rotaciones
Afectación
M. recto abdominal
(Fibras inferiores)
Dificultad en flexión
de tronco
<Extensión lumbar
(bilateral)
Ausencia de
Dorsiflexión
Ausencia de
plantiflexión
Incapacidad
de movilidad
en rodilla
Ausencia de
extensión
BALANCE
Incapacidad
de movilidad
en tobillo
Ausencia de
inversión
Ausencia de
eversión
Incapacidad de
hacer patrón
de marcha
MARCHA
Incapacidad
de movilidad
en cadera
Tensión en músculos
circundantes
Afectación en posición de pelvis
Ajustes de tronco
como compensación
Distribución desigual de peso corporal
Inadecuado patrón
postural
Dificultad de bipedestación
independiente
Deterioro del sistema nervioso autónomo
Afectación en el
sistema simpático
Desequilibrio
de flujo simpático
VEJIGA NEUROGENICA
<Tolerancia de
tejidos a la presión
Colapso de la red capilar
Afectación en perfusión
de los tejidos.
Alto riesgo de presencia
UPP
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
>Fricción entre
2 planos duros
>presión entre
2 planos duros
Consecuecias por
efecto de cizallamiento
<Aportación
de flujo sanguíneo
capilar
Prominencias óseas fisiológicas
tienen contacto con plano externo
duro (camilla).
Recepción de presión
capilar exagerada
Desproporción del impulso
motor central
Error en percepción consciente
de la activación muscular
<Activación muscular
< Expansión pulmonar
Arreflexia
en MMII
Ausencia relejo patelar,
aquiliano y plantar
INTEGRIDAD
REFLEJA
Actividad muscular inestable
Afectación en movimientos
voluntarios de MMII
Afectación en
M. Cuadricéps
Afectación en
M. Isquiotibiales
Afectación en M. Peroneo
Lateral corto y largo
Afectación en
M. Tibial posterior
Afectación en
M. Gastrocnemios
Afectación em
M. Tibial anterior
Afectación en
M. Glúteo mayor
Ausencia de
extensión
Afectación M. Glúteo
medio, Tensor de fascia
lata y piramidal
Ausencia de ABD
Afectación M.Aductores
Ausencia de aducción
Afectación M. Iliopsoas
Ausencia de Flexión
Incapacidad de
respiración autónoma
Necesidad de
apertura de tráquea
TRAQUEOSTOMÍA
Respiración mediante cánula
Genera la permeabilidad
de la vía respiratoria
Disfunción deglutiva
Inserción de tubo por nariz
hasta el estomago
Inserción de sonda nasogástrica
Administración de alimentos y líquidos
por la sonda nasogástrica (temporal).
Proceso de recuperación del paciente por las intervenciones realizadas
Hematoma proximal
al espacio retrofaríngeo
Incapacidad de ingerir alimentos vía oral
Protrusión de pared anterior
del esófago
Protrusión de pared posterior
de la faringe
Se pierde la permeabilidad
de la vía aérea superior
Bradicardia
Hipotensión Ortostática
Sensación de mareo en
cambios de posición
<Pulso pedio
CIRCULACIÓN
Dificultad en la expansión de la caja torácica
Dificultad Respiratoria
Desequilibrio en el PH sanguíneo
Alteración en el parénquima pulmonar
Afectación en la membrana alveolo capilar
Obstrucción de las vías aéreas
Mal intercambio gaseoso
Acumulación de CO2
en la sangre
Atrapamiento de CO2
en los pulmones
Disminución del PH sanguíneo (7,33)
Disminución de la frecuencia respiratoria
Acidosis Respiratoria
RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
Disminución del volumen
respiratorio (hipoventilación)
Pérdida en superficie
posterior y externa
de MMII
Disnea
CAPACIDAD AEROBICA
Afectación sensorial en MMII
Afectación en dermatomas
por debajo de la lesión
Compromiso
en L1
Pérdida de sensibilidad
en superficie anterior e
interna de MMII
Pérdida total de funciones
sensitivas
INTEGRIDAD SENSORIAL
Compromiso
en L2
Compromiso
en L4
Pérdida en superficie
del Hallux.
Compromiso
en L5
Compromiso
en S1
Pérdida de sensibilidad
en margen lateral del pie
y dedo pequeño
Pérdida de la conciencia
del movimiento
Pérdida de la cinestesia
y propiocepción
Afectación en vías
aferentes
Daño en tracto
espinotalámico lateral
Daño en tracto
espinotalámico anterior
Pérdida termoalgésicas
Pérdida de dolor
Pérdida de
tacto grueso
Pérdida de
presión difusa
Incapacidad para transmitir
estímulos en MMII
Alteración en tareas motoras
Afectación en los patrones
de movimiento
Dificultad de mantener
posturas voluntarias
Incapacidad de realizar
movimientos organizados
en secuencia con MMII
Dificultad para ejecutar
actividades de la vida diaria
Dificultad en movilizaciones
en la cama
LOCOMOCIÓN