Acidente Vascular Cerebral - AVC

Afasia- é uma disfunção de linguagem que pode envolver deficiência na compreensão ou expressão de palavras ou equivalentes não verbais de palavras;

Hemianopsia - perda de percepção de metade do campo visual em um ou ambos os olhos; OBS: OLHO ESQUERDO.

Fraqueza muscular generalizada – Não consegue ter sustentação dos músculos;

Redução da sensibilidade térmica - Hipoestesia, é a perda ou diminuição de sensibilidade em uma determinada região do organismo;

Redução da sensibilidade cinético-postural - Deve-se identificar com os olhos fechados a posição dos segmentos deslocados passivamente pelo examinador;

Manobra de Barré- o indivíduo, em decúbito ventral, mantém as pernas fletidas sobre as coxas. O déficit da musculatura flexora da perna leva a oscilações ou à queda da perna parética;

Disartria - é uma alteração da fala, geralmente, provocada por um distúrbio neurológico, como um AVC, paralisia cerebral.

Homônima Contralateral - Quanto mais posterior a lesão, mais congruente será o campo visual, portanto, o lobo occipital é responsável mais comumente por hemianopsia homônima completa do lado contralateral à lesão. A mácula tem dupla irrigação, tanto pela artéria a. cerebral posterior, quanto pela a. cerebral média, o que previne que a região macular seja afetada facilmente em caso de isquemia de uma de suas artérias. Portanto, em lesões lobo occipital é comum perda campimétrica com padrão de hemianopsia completa homônima poupando área central. Estas lesões afetam exclusivamente o campo visual, com fundoscopia/ OCT e reflexos pupilares dentro da normalidade ao menos em lesões recentes, assim como as radiações ópticas.

Reflexo de miotático - é o reflexo motor que ocorre em resposta ao estiramento de um músculo, pode ocorrer em todos os músculos esqueléticos do corpo. O exemplo mais famoso de reflexo miotático é o reflexo patelar

Hipotonia - O termo hipotonia refere-se a uma diminuição do tônus muscular, sendo considerado, na grande maioria dos casos, um sintoma de disfunção neurológica.

Calcanhar-joelho - o paciente é orientado a tocar o joelho de uma perna com o calcanhar contralateral e deslizar o calcanhar pela tíbia até o pé. O movimento é repetido algumas vezes, testando a coordenação apendicular.

Escala NIHSS (The National Institutes of Health Stroke Scale)
Essa escala é composta por 11 itens que incluem: nível de consciência, movimentos oculares, campo visual, movimentos faciais, função motora e ataxia de membros superiores e inferiores, assim como sensibilidade, linguagem, presença de disartria e de negligência espacial.
- Qualidade total de movimento

- Comunicação

- Trofismo

- Sensibilidade
- Edema
- Verificação do pulso
- Tugor da pele
- Textura
- ADM
- Temperatura

Estrutura e função:
Cérebro: S110
Hipotonia E: B735
Hiporreflexia E: B750
Hemiparesia E: B7302

Participação
Tristeza prolongada em família e em casa: B152

Atividades:
Dificuldade de marcha: B770
Dificuldade de sentar sozinha para realizar as refeições e de usar o sanitário: D4103
Incapacidade de manter o tronco equilibrado: B760

Fatores ambientais:
O banheiro não possui barras de segurança e sua cama é encostada na parede.

Fisioterapia Respiratória: a fisioterapia respiratória para pacientes de AVC tem como objetivo manter a função respiratória e prevenir complicações e a conduta varia de acordo com a fase em que o paciente se encontra.

Fisioterapia Motora: Fase aguda em pacientes inconscientes: Manter ou ganhar amplitude de movimento
• Prevenir e/ou tratar subluxação de ombro
• Prevenir contraturas e deformidades
• Prevenir úlceras de decúbito
• Prevenir trombose venosa profunda


Fase aguda em pacientes conscientes: Manter ou ganhar amplitude de movimento
• Prevenir e/ou tratar subluxação de ombro
• Prevenir contraturas e deformidades
• Prevenir dores articulares
• Ganhar força muscular
• Melhorar a propriocepção
• Melhorar o equilíbrio
• Normalizar o tônus muscular


• Mobilizações passivas, facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP), estimulação elétrica neurofuncional (FES), Bobath.
Na fase tardia todos os objetivos e condutas da fase aguda se mantém.

• Normalizar o tônus no hemicorpo acometido
• Treinar atividades de vida diária (AVD’s)
• Treinar marcha
• Treinar memória cinestésica
• Reaprendizado motor Fase tardia
Na fase tardia todos os objetivos e condutas da fase aguda se mantém.

Treino de sensibilidade e propriocepção: O paciente com AVC perde parte da sensibilidade e propriocepção do hemicorpo acometido, por isso é primordial restabelecer essas perdas o quando antes.
Realizar tapping de deslizamento com calor e frio, escovação e realizar exercícios táteis com diferentes texturas auxiliam no retorno da sensibilidade. Para a propriocepção, discos proprioceptivos, deambulação em superfícies instáveis e hidroterapia são excelentes recursos, métodos rood.

Fisioterapia Aquática: Durante a terapia, o calor da água na piscina ajuda a aliviar a espasticidade, mesmo temporariamente. Porém, enquanto a espasticidade está diminuída, o fisioterapeuta pode realizar movimentos passivos com maiores amplitudes de movimento e menor desconforto para o paciente, possibilitando um maior ganho da amplitude articular.

TRIM: Consiste na realização de atividades bimanuais com o uso de uma caixa com espelho unilateral colocado no /plano sagital (em relação ao paciente). Dessa forma, o paciente visualiza o reflexo do seu membro superior sadio como se fosse o membro comprometido

Professora: Larissa Coutinho de Lucena

ESTÁGIO SUPERVISIONADO II P9 MANHÃ - G2