ACV Isquemico
Topic principal
Paciente masculino de 87 años
antecedentes
IVU
Inadecuado funcionamiento vesical
Nefritis Bacteriana Aguda
colonizacion de celulas epiteliales de la vesicula
Proceso de exfoliacion
infecccion
Puede ocasionar dolor unilateral o bilateral
tratada y controlada con fármacos
Enfermedad renal aguda
Polinefritis aguda
inflamacion de la pelvis renal, de la via urinaria y riñon
Estenosis de arteria carótida interna derecha
Estrechamiento de los vasos sanguineos del cuello, que transportan la sangre al cerebro
acumulación de placa (aterosclerotica) dentro de las arterias
Agregación plaquetaria y activación de la cascada de coagulación
Formación de trombos
Por el vaso afectado
riesgo de ACV ipsilateral
Vía circulatoria por Polígono de Willis
Hipertension arterial
Sobre carga y trabajo de musculo cardíaco
aporte sanguíneo de O2 y nutrientes
Arteria cerebral Media Derecha
Disminución del flujo sanguíneo y del ATP
El déficit de O2
Aumento de ácido láctico y acidosis
Favorece edematización celular, formación de radicales libres y Lesión endotelial
favorecen proceso de necrosis
Destrucción de proteínas citoplasmicas o nucleares
Necesarias para supervivencia celular
apoptosis
Afecta corteza cerebral media
lesión neurona motora superior
Via reticuloespinal
Facilita o inhibe el movimiento voluntario o la actividad refleja
Alteracion del tono muscular
Integridad refleja
Genera
Reflejos patologicos presentes
Babinski
Reflejos miotendinosos
exaltados
hiperreflexia
Reflejos superficiales
abolidos
sinàpsis con la motoneurona Alfa y Gamma
Causa rigidez y debilidad
Espasticidad
Aumento en la resistencia muscular a la mov. pasiva
Fenomeno de co-contraccion
Ausencia de relajacion de musculos antagonistas
Posible desarrollo de deformidades
Mano Espastica
Mantiiene hipertonia en reposo
Afecta vía croticoespinal
Vinculada al movimiento voluntario. aislados y especificados
Especialmente en la parte distal de los miembros
conexión circunvolución precentral
estimulacion electrica
produce movimientos de distintas partes del lado opuesto del cuerpo
mitad del cuerpo respresentada
area somatoestesica de asociacion
conexión areas sensitivas de la corteza
recibe e integra informacion de diferentes areas senstitivas
reconocimiento de objetos (agnosia)
Discriminacion sensorial (Esterognosia)
Integridad sensorial
Sensibilidad superficial, profunda y cortical
Porción antrerior de las fibras
Husos musculares, OTG y receptores articulares
corteza motora primaria
control de la actividad del musculo esqueletico
Hemiparesia Izquierda
dificultad para generar y sincronizar fuerzas musculares
No inhibición reciproca
No sinergia muscular
No control total de músculos paravertebrales de tronco
En MMSS
Alcance
No control de movimientos finos
Agarre y pinzas
POSTURA
No mantenimiento de posturas y equilibrio
BALANCE
control CoM dentro de la base de sustentación
estrategias posturales anticipatorias
Paciente en cama
inactividad
Síndrome de Desacondicionamiento Físico
Deterioro metabólico y sistemático
Sistema Tegumentario
Riesgo alto de ulceras por presion
Integridad Tegumentaria
Catéter Venoso Subclavio
Escala de vancouver
Características Troficas y elasticas de la piel
Escala de Norton
Sistema Cardiovascular
Inadecuado balance del sistema nervioso autonomo
tono vagal
Frecuencia Cardiaca
Gasto Cardiaco y Volumen plasmatico
Precarga y volumen sistolico
Perdida de respuestas compensatorias
Hipotension Ortostatica
Capacidad Aerobica
Cambios hemodinamicos al realizar ejercicio
Sistema Oseo
reabsorcion osea
Actividad osteclastica
Afecta metabolismo del calcio
perdida de masa osea
Integridad esqueletica
Densiometria Osea
degeneracion articular
resistencia a la carga
ROM e integridad articular
Sistema Nervioso
Velocidad de conducción nerviosa y actividad neuronal
Compromiso de la retroalimentación motora
Sistema Muscular
Debilidad muscular progresiva
# de sorcomeras
Atrofia y fatiga muscular
Producción de ATP
Alteración en fuerza, potencia y resistencia
Desempeño muscular
Escala de Daniels
disfuncion muscular
Musculos respiratorios
Diafragama, intercostales y accesorios
disminucion de la expansion de la caja toracica
aumenta fatiga de musculos acceosrios
M. serrato anterior, estabilizador de la escapula y pectorales
alteración del patron ventilatorio
disminucion volumenes pulmonares
Oxigeno suplementario
Ventilación y respiración
Mecánica Ventilatoria
Gases Arteriales
Soporte Ventilatorio
Canula nasal
Tecnología Y asistencia
Movilidad
FIM
POSTURA
Retracción de las fascias
Linea lateral derecha acortada e izquierda elongada
Inadecuada fijación de tronco y MMII de forma coordinada
participa en inclinación lateral del cuerpo
Diferencia de tono en tracto iliotibial
Inclinación lateral de la pelvis
Muscuculo elevador de la escapula
Disociación de cintura escapular
Linea espiral
Mantiene equilibrio en todos los planos
En situaciones de desequilibrio
Genera, compensa y mantiene
rotaciones y desplazamiento laterales del cuerpo
Media contracciones isometricas y excentricas
Estabilizando el tronco y MMII
Evita rotaciones completas en patrones motores
Ramas centrales irrigan
Ganglios Basales
Cuerpo Estriado
Nucleo lenticular
Globo Palido
Proyección a núcleos talamicos
envía mensajes
Planificación e inhibición del movimiento
ayuda a originar movimientos adaptados, controlados y uniformes.
alteraciones motoras
Hemiparesias contralaterales
transtorno orofaringeo
disfagia
Putamen
Proyección a núcleos talamicos
envía mensajes
Inicio del movimiento
Ejecucion de movimientos aprendidos
Nucleo Caudado
Envia mensajes
Mantenimiento y recuperacion de la memoria episodica y espacial
Confusion
Funciones mentales
Inhibicion del tono vesical
Sonda Vesical
Limitaciones en la actividad
Autocuidado y vida domestica
Indice de Barthel
Tareas y demandas generakes
Comunicación
Cambiar y mantener la posición del cuerpo
Andar y moverse
tareas del hogar
actividades de la vida diaria
Restricciones en la participacion
Familiar
Social
Civica
Trabajo y empleo