ALTERACIONES
DEL HABLA
ALTERACIONES EN
LA FLUIDEZ
DISFEMIAS
Alteraciones funcionales de la comunicación verbal
Observado en todas las lenguas
Predominio del varón frente a la mujer
Trastorno de la fluidez verbal y del ritmo ante la falta de coordinación fono-respiratoria y al tono muscular
ALTERACIONES
Bloqueo audible o silencioso
Circunloquios
Repetición de sonidos
Prolongación de consonantes o vocales
Exceso de tensión física
Repetición de palabras completas
Palabras fragmentadas
Ansiedad
Limita la comunicación eficaz
COMPRTAMIENTOS
Primarios
Repeticiones
Prolongaciones
Bloqueos
Secundarios
"TICs"
Tensión muscular
Muletillas
Onomatopeyas
Evitaciones
CRITERIOS DE RIESGO
TIPOS
Clasificación clásica
TÓNICA
Bloqueo al comenzar el discurso
CLÓNICA
Leves contracciones musculares
MIXTA
Clasificación actual
ADQUIRIDA
Persiste a lo largo de la vida
DEL DESARROLLO
aparece de manera repentina
EVALUACIÓN
Observar las disfluencias
Dificultad motora
Bloqueos, repeticiones, prolongaciones de fonemas, sílabas, ...
Sustituciones
Pasos
Anamnesis
Entrevista familiar, recoger datos
Evaluación tartamudez (tabla)
INTERVENCIÓN
Seguimiento
Pautas a familia y profesorado
Vigilar
Tratamiento
Indirecto
Información general sobre la tartamudez
Modificación de hábitos conversacionales y habla
Directo
Adecuación del patrón del habla
Extinción de muletillas
Control velocidad de habla
¿CUÁNDO?
Más de 3 meses tartamudeando
Antecedentes familiares y más de 5 años
Trabajar
Respiración (diafragmática)
Conciencia de tensión-distensión
Autoestima, aceptación y confianza
Modelado de habla
Implicación familiar y escolar
Metodología
Cambios mediante el juego
Automatizarlos mediante el juego
Generalizarlos mediante la implicación familiar
Juegos dirigidos
Ampliar ténnica del juego simbólico
Pautas a padres
ALTERACIONES EN
LA VOZ
DISFONÍAS
Pérdida total o parcial de la voz (dificultad o incapacidad uso de las cuerdas vocales)
MOTIVOS
Laringitis
Consumo de alcohol y/o tabaco
Reflujo gástrico
Puede derivar en lesiones de las cuerdas vocales y aparición de pólipos, nódulos,...
TIPOS
FUNCIONAL
Alteración de la función vocal por un mal uso del órgano vocal
Síntomas
Fatiga en la fonación
Sensación de picor, dolor
Sensación de falta de aire
Ausencia de percepción del esfuerzo que se realiza
Factores desencadenantes
Procesos ORL patológicos
Factores psicológicos
Debilitamiento general
Tos (irritación de la mucosa)
Factores favorecedores
Obligación socioprofesional de hablar o cantar
Características psicológicas (emotivas, nerviosas,...)
Intoxicación alcohólica y tabáquica
Exposición al ruido, polvo y aire acondicionado
ORGÁNICA
Deriva de funciones del organismo
TIPOS
Por lesiones adquiridas
Nódulos
Subtopic
Pólipos
Laringitis crónicas
Edema de Reinke
Por lesiones congénitas
Quiste Epidermoide
Fisura de la cuerda vocal
Puente mucoso
Especiales
Psicógena
Pérdida de la capacidad fonatoria debido a factores psicológicos
Espasmódica
Espasmos involuntarios
Del adolescente
Infantil
CAUSAS
Funcional
mal uso de la voz
Profesional
Abuso de la voz
Inflamatoria
Rinitis, laringitis, faringitis.
Lesional
Intervención quirúrgica, accidentes,...
Psicológica
Ansiedad, depresión,...
Hormonal
Alteración de las hormonas
Neuromuscular
Falta de fuerza muscular
EVALUACIÓN
Entrevista
Datos personales
Datos médicos
Sensaciones subjetivas concernientes a la fonación
Higiene vocal
Ansiedad/estrés
Sensaciones subjetivas que experimenta el aparato vocal
Familia/hogar
Protocolo
Postura y movimiento
Identificar la tensión en las diferentes partes del cuerpo
Tipo de respiración
Articulación y fluidez
Intensidad, timbre y duración
INTERVENCIÓN
Ejercicios generales de rehabilitación de la voz
Relajación
Activa
Pasiva
Respiración
Soplo
Coordinación fonorespiratoria
Articulación
Medidas de higiene vocal
Recomendaciones a la persona
Recomendaciones en torno al ambiente
Recomendaciones en torno a su voz
Recomendaciones a los padres
ALTERACIONES EN
LA ARTICULACIÓN
TRASTORNOS DE LOS SONIDOS DEL HABLA (TSH)
Dificultades persistentes en la producción de los sonidos
Causa limitaciones en la comunicación activa
Inicio de síntomas - desarrollo temprano
Dificultades no atribuibles a condiciones congénitas
SINTOMATOLOGÍA
Alteraciones fonéticas
Incapacidad de articular correctamente los sonidos
Se detecta desde la emisión aislada del sonido
Errores: distorsiones, sustituciones u omisiones
Alteraciones fonológicas
Uso inadecuado de los segmentos contrastivos esperados para una determinada edad cronológica
Errores: procesos de simplificación fonológica (PSF)
Alteraciones fonéitco-fonológicas
Coexistencia de errores fonéticos y fonológicos
Ambas alteraciones de manera simultánea
CRITERIOS SEVERIDAD TSH
Adecuada
Alteración leve
Falla en dos sonidos esperados para su edad cronológica
Alteración moderada
Errores esperados en su edad cronológica y edades anteriores
Alteración severa
Múltiples y significativos errores esperados a su edad cronológica y anteriores
ETIOLOGÍA TSH
Causas conocidas
Morfológica
Fisuras
Maloclusión
Frenillo alterado
Otros
Neuromotora
Disartria
AHI
AH
Sensorial-auditivo
Pérdida auditiva
Discriminación y/o reconocimiento fonológico
Causas desconocidas
Aprendizaje motor
Idiopático o criptogénico
Cognitivo-lingüístico
Rasgos distintivos
Representación
Almacenamiento
Acceso
Recuperación
EVALUACIÓN TSH
Pasos
Entrevista inicial: recogida de onformación
Evaluación
Estructuras anatómicas del habla
Labios
Mandíbula
Lengua
Dientes y oclusión
Paladar duro
Fonética y fonología
Registro fonológico inducido (RFI)
Examen Logopédico de la Articulación (ELA-ALBOR)
PLON (Área Fonológica)
Examen fonoarticulatorio
Evaluación de la Discriminación Auditiva y Fonológica (EDAF)
Prueba de Valoración de la Percepción Auditiva
Discriminación auditiva
Voz
Funciones relacionadas con el habla
Tipos de errores
Sustitución
Articular un fonema en lugar de otro
Distorsión
Sonido de manera distorsionada e incorrecta
Omisión
No articula los fonemas
INTERVENCIÓN TSH
Directa
Analizar fonema para empezar a trabajar
Intervenir direcatmente
Explicar correcta articulación del fonema
Afianzamiento y generalización
Indirecta
Actividades discriminación auditiva
Actividades movimientos de lengua, labios y paladar blando
Actividades de soplo
Actividades respiración
Generalización del problema
Repetición de sílabas, palabras y frases de fonema correcto incorporado
Articulación fonema correcto ante estímulo visual
Articulación correcta del fonema ante lenguaje espontáneo
Seguimiento
DISLALIAS AUDIOGENAS
Trastorno articulación de fonemas por déficit auditivo
Hipoacusia, sordera postlocutiva, sordera psicógena, sordera de percepción, ... asociadas a alteraciones de la voz y el ritmo
Alteraciones en el lenguaje y la voz
INTERVENCIÓN
Aumentar discriminación auditiva
Mejorar voz
Corregir fonemas alterados e implantar inexistentes
DISGLOSIAS
Trastorno por alteraciones de los órganos periféricos de habla y de origen no neurológico central
ETIOLOGÍA
Malformaciones osteomusculares del aparato bucofonador
Traumatismos graves ocurridos en edades tempranas de la niñez
TIPOS
Labiales
Alteración del forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios
Linguales
Alteración en la articulación de los fonemas por un trastorno orgánico de la lengua
Mandibulares
Alteración formada por la deformación de uno de los maxilares
Palatinas
Alteración causada por alteraciones orgánicas del paladar óseo o del velo del paladar
EVALUACIÓN
Conocimiento sobre el tamaño, forma y funcionalidad
Datos imprescindibles (entrevista familiar, informes médicos,...)
Datos sobre los órganos fonoarticulatorios (protocolo)
DISARTRIA
Trastorno de la articulación debido a la afectación de las vías centrales, nervios craneales o grupos musculares que intervienen en patrones motores de la articuñación
TIPOS
De los diferentes tipos de parálisis cerebral
No acompañadas de problemas neurológicos graves