Anemias
Ferropriva
Achados laboratoriais
Morfologia
Microcitose
Hipocromia
Poiquilocitose
Reticulócitos: Normais/baixos
Poiquilocitose
Perfil de ferro
Ferro sérico: Baixo
Ferritina: Baixa
Indice de saturação de transferrina: Baixo
Capacidade de ligação de ferro: Alta
Transferrina: Alta
Anemia mais comum
Privação de ferro
Sintomas
Fadiga
Tontura
Dor de cabeça
Letargia
Tratamentos
Suplementos de ferro: Medicamentos/ alimentação
Da doença inflamatória
Ocorre em distúrbios infecciosos cronicos
Associada a doenças inflamatórias ou neoplásicas
Diminuição da sobrevida das hemácias
Distúrbio do metabolismo do ferro
Resposta medular inadequada frente a anemia
Sintomas
Relacionados à doença de base
Achados laboratoriais
Eritropoese: Normal/levemente aumentada
Reticulócitos: Normais/aumentados
Anemia: Microcítica/ normocrômica
Ferro sérico: Normal/baixo
Saturação da transferrina: Normal/baixa
Ferritina sérica: Normal/alta
Capacidade total da ligação de ferro: Normal/ baixa
Transferrina: Normal/baixa
Diagnóstico diferencial: Anemia ferropriva
Tratamentos
Tratamento da doença subjacente
Eritropoetina recombinante (doença renal cronica)
Suplemento de ferro
Por doença enzimática
FROZE
Example
FROZEN
Example
Talassemias
Hereditária
Mutação no cromossomo 16 ou 11 provoca redução ou ausência na síntese nas cadeias alfa ou beta sem alterar a sequência de aminoácidos
Membrana se torna instável causando hemólise prematura da hemácia
Alfa talassemia
Microcítica
Deleção de um a quatro genes
Beta talassemia
Produção reduzida ou ausente de beta globina
Microcítica hipôcromica
Sintomas
Surgem durante a segunda metade do primeiro ano de vida de uma criança. Os mais comuns são:
Cansaço
Fraqueza
Atraso no crescimento Esplenomegalia
Ossos com alterações irritabilidade
Deficiência no sistema imune
Respiração curta
Palidez
Pouco apetite
Coloração amarelada da pele e olhos
Dor nos ossos
Ou pode ser assintomático, de acordo com o grau de anemia.
Manifestações clínicas
Hiperbilirrubineia indireta
Esplenomegalia
Anemia
Carência de ácido fólico
Alterações ósseas
Sobrecarga de ferro
Problemas cardíacos e infecções
Hemograma
Anemia microcitica, hipocrômica e poiquilocitose
Hemácias em alvo e com grânulos basófilos
Eritroblastos em circulação
Leucopenia
Tratamento
Transfusões
Tratamento da sobrecarrega de ferro
Anemia Aplastica
Falta de produção dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas suficientes, tudo ao mesmo tempo, chamado de pancitopenia.
causas:
Anemias hereditárias,doenças autoimunes, Deficiência na enzima telomerase, Infecções bacterianas ou virais graves, Intoxicação por substâncias químicas.
Embora seja uma condição grave, o tratamento da anemia aplásica pode fazer a diferença na vida dos pacientes que receberem cuidados e tratamentos adequados, no momento certo.
sintomas:
Cansaço e fadiga.
Palidez.
Falta de ar ao fazer qualquer esforço ou mesmo em repouso.
Palpitações.
Dor nas pernas e dificuldade ao caminhar.
tratamento:
transfusão de sangue, transfusão de plaquetas.
achados laboratorial:
Hemograma
Plaquetas/ valor referencia baixo
Leucócitos/ valor de referencia baixo
Hemácias/ valor de referencia baixo
Anemia megaloblastica
Por carência de vitamina B12
Redução da síntese de DNA
Sintomas
Anemia
Infecção pouco comum
sangramento
glossite
Quielite
Alterações no SNC
Achados laboratoriais
Hemácias macrocíticas
Subtópico
Reticulócitos normal ou baixo
Neutropenia
Plaquetopenia
Tratamento
Reposição da vitamina B12
Dieta
Reposição do acido fólico
Doença enzimatica
Glicose 6-Fosfato Desidrogenase
Sintomas
Febre
Urina escura
Dor lombar
Dor abdominal
Diagnóstico
Dosagem da atividade G6PD
se for baixa confirma a doença
Esfregaço periférico
Tratamento
Evitar os gatilhos
suspender o fármaco ou substância deflagadora
Prover medidas de suporte clínico durante as crises
Fatores desencadeantes
Infecções
Drogas
Sulfas
Dapsona
primaquina
nitrofurantoína
naftalina
Por deficiência de B12 e B9
Subtopic
Example
Subtopic
Example
Aplástica
Subtopic
Example
Subtopic
Example
Esferocítica
Forma de anemia hemolítica decorrente de alterações congênitas
Apenas cerca de 10% dos acometidos não apresentam histórico familiar, sendo proveniente de mutação
Alterações nas proteínas das membranas dos eritrócitos
Alterações morfológicas
Hemácias microcíticas e normocrômicas concentradas
Formato esférico
Ausência de palidez central
Fragilidade osmótica
Aumento da densidade e diminuição da sobrevida das hemácias
As proteínas da membrana fornecem rigidez à membrana do eritrócito
Alterações causam microvesiculações, diminuindo a superfície sem alteração de volume celular.
Diminuição do pH, glicose, ATP e aumento de radicais livres geram alterações membranares: perda de resistência, deformação, perda de elasticidade, redução protéica, congestão vascular esplênica
Etiologia
Defeito congênito de B-espectrina
Esferócitos espiculados
Deficiência de espectrina associada à anquirina
Mais comum
Defeito na proteína banda-3
Defeito na proteína 4.2
Classificação e diagnóstico
Leve
Hemoglobona: 11-13%
Reticulócitos: 3-8%
Bilirrubina total: 1 a 2
Curva de fragilidade: normal ou levemente alterada
Curva de fragilidade incubada: alterada
Moderada
Hemoglobina: 8-11%
Reticulócitos: >7%
Curva de fragilidade: normal ou levemente alterada
Curva de fragilidade incubada: alterada
Severa
Hemoglobina: 6%
Reticulócitos: >10%
Bilirrubina total: >3%
Curva de fragilidade: visivelmente alterada
Curva de fragilidade incubada: visivelmente alterada
Sintomas
Indivíduos podem ser assintomáticos sem anemia ou com hemólise mínima
Em quadros hemolíticos
Fadiga
Palidez
Icterícia
Aumento do baço
Tratamento
Tratamento de suporte
Ácido fólico
Transfusão sanguínea
Transfusão de eritropoietina
Esplenectomia (retirada total ou parcial do baço)
Hemolítica autoimune
Subtopic
Example
Subtopic
Example
Falciforme
Doença hereditária
Uma alteração dos glóbulos vermelhos do sangue
Alterações fisiopatológicas de 3 níveis
Tecidos
Moléculas e células
Organismo completo
Sintomas
Cansaço
palidez
Sono
Dores nos ossos e articulaçõe
Crises de dor
Retardo no crescimento e atraso da puberdade
Olhos e pele amarelados
Tratamentos
Uso de medicamentos e em alguns casos pode ser necessária a transfusão sanguínea
Achados Laboratoriais
Hemograma
Teste de falcização
Teste de Solubilidade
Imunoensaio
Classificação morfológica
Normocítica e normocrômica, e sua fisiologia é hemolítica