ANEMIAS NA GESTAÇÃO

Clasificações

Leve (Hb 10 - 10,9g/dL)

Moderada (Hb 8 - 9,9g/dL)

Grave (Hb ≤ 8g/dl)

Deficiência de ferro; Ácido fólico e vitamina B12

Hemoglobinopatias (anemia falciforme, talassemias

Perda sanguínea crônica (sangramentos gastrointestinais ocultos)

Diagnostico

Hemograma

Redução de hematócrito e hemoglobina, com presença de hemácias hiporcrómicas e microciticas.

Conduta

Hemoglobina > 11g/dL (ausência de anemia)

Manter suplementação de 40 mg/ dia de ferro elementar e 400µg de acido fólico

A partir da 20ª semana

Hemoglobina < 11g/dL e > 8g/dL (anemia leve a moderada)

Prescrever sulfato ferroso (120 a 240mg de ferro

Efeito colaterais

Epigastralgia, náuseas, vômitos, diarreia e obstipação.

Repetir o exame em 60 dias

Níveis subindo

Manter o tratamento ate hemoglobina atingir 11 g/dL

Níveis normalizados

Mantida a dose de 60mg/ dia

Repetir exame em torno da 30ª semana

Hemoglobina < 8g/dL (anemia grave)

Ser investigada e tratada em serviço terciária

Conduta

Todos exames estejam normais

Acompanhamento com complementação vitamínica com acido fólico 10mg/ dia, cálcio, 500mg/ dia, complexo B 2dg/ dia vitamina C e zinco

Trabalho de pré-parto

Controle das funções pulmonares e cardíacas

Indicação de cesariana é obstétrica

Reposição de fluidos

Pós-parto

Evitar anemia por perda de sangue

Evitar tromboembolismo

Manter hitratação

Conduta

Ácido Fólico

O valor do hematócrito deve aumentar em 1% por dia a pós uma semana de tratamento

Diagnostico

Dosagem de folato sérico e do folato das hemacias

Hemograma

Variações na forma e tamanho dos eritrócitos

Possível presença de macrovalócitos

Contagem de rediculócitos baixa

Mielograma

Dosagem de bilirrubina

Desidrogenase láctica (DHL)

Eletroforese de hemoglobina

Valores normais do perfil de ferro

Hemograma

Durante a gestação os níveis de hemoglobina = 10 g/dL

Suplementação de ferro rotineira deve ser evitada

Ácido Fólico

Caso necessário, indica-se transfusão