anestesi

anestesi: suatu tindakan menghilangkan rasa sakit
ketika melakukan pempedahan & berbagai
prosedurlain yang menimbulkan rasa sakit pada
tubuh

obat anestesi: obat yang digunakan untuk menghilangkan
rasa sakit dalam bermacam macam tindakan
operasi

anestesi umum

inhalasi

dinitrogen monoksida

siklopropan

intravena

natrium thiopental

natriu tiamilal

natriu nitroheksital

ketamin

diazepam

barbiturat

droperidol

ventanil

menguap

eter

halotan

metooksifluran

etil klorida

tiklorefilen

anastesi lokal

senyawa ester

tetrakain

benzokain

kokain

prokain

senyawa amida

dibukain

lidokain

mepivakain

prilokain

lainnya

fenol

etil klorida

benzil alkohol

cryofloouran

anestesi umum

inhalasi

bekerja seara spontan menekan dan membangkitkan aktivitas neuron berbagai area didalam otak. untuk mendapatkan reaksi secepatnya. obat ini pada permulaan harus diberikan dalam dosis tinggi yang kemudian diturunkan hanya sampai sekedar memelihara keseimbangan antara pemberian dan pengeluaran

intravena

secara umum mekanisme kerjanya berdasarkan perkiraan bahwa anastesi umum dibawah pengaruh ssp

melalui pernafasan

Beberapa obat anestesi berupa gas seperti isoflurane dan nitrous oxide, dapat dimasukkan melalui pernafasan atau secara inhalasi. Gas-gas ini mempengaruhi kerja susunan saraf pusat di otak, otot jantung, serta paru-paru sehingga bersama-sama menciptakan kondisi tak sadar pada pasien.

injeksi intravena

Sedangkan obat ketamine, thiopetal, opioids (fentanyl, sufentanil) dan propofol adalah obat-obatan yang biasanya dimasukkan ke aliran vena. Obat-obatan ini menimbulkan efek menghilangkan nyeri, mematikan rasa secara menyeluruh, dan membuat depresi pernafasan sehingga membuat pasien tak sadarkan diri. Masa bekerjanya cukup lama dan akan ditambahkan bila ternyata lamanya operasi perlu ditambah.

injeksi spinal/epidural

Obat-obatan jenis iodocaine dan bupivacaine yang sifatnya lokal dapat diinjeksikan dalam ruang spinal (rongga tulang belakang) maupun epidural untuk menghasilkan efek mati rasa pada paruh tubuh tertentu. Misalnya, dari pusat ke bawah.

anestesi umum

Hepar yaitu obat hepatotoksik, dosis dikurangi atau obat yang toksis terhadap hepar atau dosis obat diturunkan

Jantung yaitu obat-obat yang mendespresi miokardium atau menurunkan aliran darah koroner

Ginjal yaitu obat yg diekskresi di ginjal

Paru-paru yaitu obat yg merangsang sekresi Paru

Endokrin yaitu hindari obat yg meningkatkan kadar gula darah/ hindarkan pemakaian obat yang merangsang susunan saraf simpatis pada diabetes karena bisa menyebabkan peninggian gula darah.

anestesi lokal

Kurangnya kerja sama atau tidak adanya persetujuan dari pihak penderita.

Jika dibutuhkan anestesi segera atau tidak cukup waktu bagi anestesi lokal untuk bekerja dengan sempurna.

Pasien yang sedang menjalani terapi sistemik dengan antikoagulan.

Risiko hematoma pada tempat-tempat tertentu

Distorsi anotomik atau pembentukan sikatriks.

Pembedahan luas yang membutuhkan dosis toksis anestesi lokal.

Infeksi lokal atau iskemik pada tempat suntikan.

Tidak tersedianya alat injeksi yang steril

Kurangnya prasarana resusitasi.

Kurangnya tenaga terampil yang mampu mengatasi atau mendukung teknik tertentu.

Alergi atau hipersensitivitas terhadap obat anestesi lokal yang telah diketahui. Kejadian ini mungkin disebabkan oleh kelebihan dosis atau suntikan intravaskular.

halothane

menekan pernapasan dan kegiatan jantung, hipotensi, jika penggunaan berulang, maka dapat menimbulkan kerusakan hati.

enfluran

hipotensi, menekan pernapasan, aritmi, dan merangsang SSP. Pasca bedah dapat timbul hipotermi (menggigil), serta mual dan muntah, dapat meningkatkan perdarahan pada saat persalinan, SC, danabortus.

isofluran

hipotensi, aritmi, menggigil, konstriksi bronkhi,meningkatnya jumlah leukosit. Pasca bedah dapat timbul mual, muntah,dan keadaan tegang

1. analgesia- antinyeri

delinum-kehilangan kesadaran

surgical-operasi

paralysis-tahap toxic dari anestesi

anestesi lokal
(secara kimia)

senyawa amida

senyawa ester

senyawa lainnya

anestesi umum
(secara fisik)

inhalasi

obat anestesi menguap

intavena/parenteral

barbiturat

Barbiturat bekerja menghambat pusat pernafasan di medula oblongata.

profopol

Propofol menyebabkan penurunan resistensi vaskuler sistemik dan juga tekanan darah.

benzodiazepin

Dengan dosis untuk induksi anastesia, kelompok obat ini menyebabkan tidur, mengurangi cemas, dan menimbulkan amnesia anterograd, tetapi tidak berefek analgesik.

opioid

digunakan untuk induksi pasien dengan kelainan jantung.

Digunakan untuk kepentingan postoperasi. Setelah operasi dengan menggunakan anestesi umum atau lokal, efek anestesi yang berlanjut sangat penting untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien.

Digunakan untuk kepentingan perioperatif dan postoperasi. Proses operasi yang bebas nyeri sebagian besar menggunakan anestesi local, mempunyai metode yang aman dan efektif untuk semua pasien operasi dentoalveolar.

Digunakan sebagai terapi, local anestesi merupakan bagian dari terapi untuk kondisi operasi yang sangat nyeri, kemampuan dokter gigi dalam menghilangkan nyeri pada pasien meski bersifat sementara merupakan ukuran tercapainya tujuan terapi

Digunakan sebagai diagnostic, untuk menentukan sumber nyeri

Ganiswara, S., G. 1995. Farmakologi dan Terapi (Basic Therapy Pharmacology). Alih Bahasa: Bagian Farmaakologi FKUI. Jakarta.

Latief, S.,A. 2010. Petunjuk Praktis Anestesiologi Edisi II. Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif FKUI. Jakarta.



Morgan, GE. dan Mikhal MS. 1995. Clinical Anesthesiology Edisi IV. Appletion and Lange. Stanford.



Priyanto dan Batubara L. 2010. Farmakologi Dasar. Leskonfi. Depok.



Sabiston, DC. 1995. Buku Ajar Bedah BAgian 1, EGC. Jakarta.



Soerasdi, E. dkk. 2010. Buku Saku Obat Anesthesia Sehari-hari. Bandung.



Werth, M. 2010. Pokok Anestesi. EGC. Jakarta.