SECUELAS DE TRAUMATISMO INTRACRANEAL SEVERO
EL TEC se define como cualquier alteración física o funcional producida por fuerzas mecánicas que actúan sobre el encéfalo o alguna de sus cubiertas
Accidente de tránsito en motocicleta y politraumatismo inicial
Lesión traumática cerebral por mecanismo rotacional que aumentó el contenido del tejido cerebral produciendo aumento de la presión dentro del sistema.
Respuesta hidrostática inicial que aumenta el drenaje del liquido cefaloraquídeo producido por aumento de la presión intracraneal
Seguido a esto se produce un espasmo arterial que disminuye el calibre de los vasos sanguíneos produciendo una disminución del volumen intracraneal y así una disminución de la presión
Daño neuronal inicial que desencadena una serie de alteraciones anatómicas, celulares y moleculares que perpetúan al daño.
Disrupción de la microvasculatura, ruptura de la barrera hematoencefálica por inflamación de los podocitos astrocitarios, proliferación de astrocitos con la consiguiente captación reversa de glutamato
Lo anterior determina despolarización neuronal mediante mecanismos de excitotoxicidad y alteración de la entrada de calcio intracelular
Lo cual es el desencadenante inicial de una serie de cascadas moleculares que resultan en disfunción y/o muerte neuronal
y desconexión neuronal tardía.
La exitotoxicidad y estrés oxidativo producidos por el glutamato y el calcio generan la liberación de radicales libres, disfunción mitocondrial y falla en los mecanismos de producción de ATP
La acumulación de calcio dentro de los axones provoca degradación de proteínas, lo que determinará la desconexión axonal.
Lascélulas inflamatorias también regulan el daño al aumentar las citocinas proinflamatorias como leucotrienos e interleucinas que contribuyen a la activación de cascadas de muerte celular
Todo lo anterior determinará la regeneración cicatricial y edema cerebral con la consiguiente isquemia e hipertensión intracraneana secundarias y finalmente, necrosis y apoptosis celular.
Funciones mentales
La lesión a nivel de tallo cerebral hizo que se produzca una desconexión y subsecuente alteración de la función del sistema SARA lo que alteró el estado normal de sueño-vigilia del paciente; además la desconexión y muerte neuronal imposibilitan la capacidad de generar impulsos nerviosos adecuados que permitan regenerar la función de alerta del paciente.
Signos y síntomas
- Alteración del nivel de conciencia
- Cefalea
- Convulsiones
- Vómitos
- Signos neurológicos
Factores de riesgo
-Accidentes de tránsito
- Caídas
- Lesiones deportivas
- Armas de fuego
- Epilepsia
- Coagulopatias