Caso 3

Enfermedad actual

Mujer de 45 años con pérdida de peso acelerada, insomnio, temblor en las manos e irritabilidad, consulta porque un compañero le nota masas en el cuello.

Antecedentes

GO: FUR 3 días
Ciclos 15x3 irregulares
G1P1

Examen físico

SV

FC: 90 lpm
FR: 20 rpm
TA: 130/90 mmHg

Exoftalmos

Masa en lóbulo tiroideo izquierdo de 1.5 cm

Múltiples masas en cadena yugular anterior sugestivas de adenopatías

Benignos

Hipertiroidismo

Enfermedad de Graves

Tiroiditis de Hashimoto

Bocio multinodular tóxico

Nódulo tiroideo

Trastornos no tiroideos

Adenoma hipofisiario

Malignos

Cáncer tiroideo

Papilar

Folicular

Carcinoma de células de Hürthle

Ampliar más la HC para guiar la patología a benigna o maligna

TSH, T4 total, T4 libre y T3

Anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa

Calcitonina

Imágenes con isótopo radioactivo

Yodo 123

Yodo 131

Pertectano de tecnesio 99m

PET con fluorodesoxiglucosa + CT

BACAF Guiado por Ecografía

Ecografía Doppler

TAC

Gammagrafía

Re-evaluación clínica, con profundización de la historia clínica

Solicitud de laboratorios

Examen citológico

BACAF

Imágenes