CISTECTOMÍA PARCIAL POR LAPAROSCOPIA.
¿QUÉ ES?
Es el término médico utilizado para referirse a la remoción quirúrgica total o parcial de la vejiga urinaria. La condición más común que justifica una cistectomía es el cáncer de vejiga.
OBJETIVO.
En el campo de la oncología, la selección del paciente es fundamental para obtener resultados óptimos.
COMPLICACIONES.
*Hemorragia / *Infección vesical. / *Obstrucción uretral. / *Conformación de abscesos
La cistectomía parcial laparoscópica es un procedimiento quirúrgico factible y aplicable tanto para patología vesical benigna como maligna.
INSTRUMENTAL.
EQUIPO DE LAPAROSCOPIA.
Torre de laparoscópia.
MONITOR
CÁMARA.
NEUMO.
FUENTE DE LUZ.
INSTRUMENTAL DE LAPAROSCOPIA.
EQUIPO DE CISTOSCOPIA.
TÉCNICA QUIRÚRGICA.
• Verificación de la torre de laparoscópia, que haya suficiente CO2 y su tipo de energía a utilizar. Ligasure o armónico y siempre monopolar.
• Primer parada de seguridad. Con el fin de confirmar la seguridad del procedimiento (Paciente a operar, datos del paciente, lado a operar, cirugía correcta, datos de la cirugía.)
• Anestesia.
• Se coloca al paciente en decúbito dorsal, en posición de litotomía.
Subtema
• Asepsia y antisepsia
• Colocación de campos quirúrgicos.
• Demarcación de la insición con azul de metileno.
• El cirujano se ubica en el lado izquierdo del paciente y el asistente frente a él. (Un segundo asistente debe colocarse entre los miembros inferiores del paciente para realizar la cistoscopia simultánea durante el acto operatorio. De esta forma, el cirujano obtiene al mismo tiempo las visiones laparoscópica y endoscópica)
• Segunda parada de seguridad. Con el fin de confirmar la realización de diversos controles de seguridad esenciales y se hace un recuento.
• Se crea el neumoperitoneo por técnica de Veress y se mantiene presión intraabdominal con CO2 a 15 mmHg.
• Se utiliza una técnica de tres portales con el trocar inicial de 10 mm ubicado a nivel supraumbilical para la introducción del laparoscopio de 0 grados, y dos trócares de 10 mm de ubicación paraumbilical - pararectal para los lados derecho e izquierdo, respectivamente.
• Con el uso del doble campo visual, que permite verificar el margen de resección, se procede a realizar la resección de la pared vesical comprometida mediante el Bisturí Armónico.
Bisturí Armónico
• La cistoscopia se realiza con bajo volumen de solución, y una vez que se incide la vejiga, se omite el uso de solución ya que el gas ocupa el lumen vesical.
• Se procede a la extracción del espécimen operatorio con el uso del Endobag.
Endobag.
• Se deja una sonda intravesical por vía transuretral. (Si se requiere se deja un drenaje de Blake y se fija
Sonda de Foley.
• Tercer parada de seguridad. El objetivo es comprobar que todo material e insumo Qx esté completo (Recuento), las patologías y cultivos estén rotulados de manera correcta, algunas recomendaciones finales como profilaxis y recomendaciones post-qx.
• Una vez realizado lo anterior, reparamos el defecto vesical mediante técnica de sutura intracorpórea en un plano, con sutura 3 -0 de ácido poliglicólico multifilamento.
• Se revisa hemostasia.
• Se cierra puerto de 10 con sintético monofilamento. (Viryl) 1 CT-1 y piel.
BIBLIOGRAFÍAS.
Documentos extraídos de clase enviados por la docente.
CONCLUSIONES.
Para concluir con este mapa sobre la cistectomía parcial por laparoscópia, pudimos observar qué significa y cómo se llega hasta este punto de extraer la vejiga, también el por qué se extrae y que patologías nos causa ésto, procedimiento y complicaciones.
Desde el punto de vista como estudiante de instrumentación quirúrgica ante la Cistectomía parcial por laparocópia, puedo concluir que, este es un proceso mínimamente invasivo que no causa tanto trauma tanto en el equpo médico como en la recuperación del paciente, también se debe tener muy en claro las paradas de seguridad, para así poder prevenir eventos que nos compliquen nuestra cirugía.
