DOLOR LUMBAR
EXPLORACIÓN FISICA
Inspección estática
Postura
Estado local
Simetría
Alineación
Escoliosis
Escoliosis postural
Pruebas especiales
Prueba de Adams
Eliminación de la gravedad
Sentar al paciente
Escoliosis estructural
Inspección dinámica
Marcha
Palpación
Apófisis espinosas
sacro y coxis
Masas musculares paravertebrales
Signo de Spurling
Movilidad
AMA
Grados de flexión anterior
Prueba de Schober
Rigidez de la columna lumbar
Pruebas especificas
Irritación radicular
Test de elevación de pierna extendida
Dolor en el recorrido del Nervio ciático
Test de Gowers
Test de Lasegue
Test de Bragard
Signo de Bonet
Test de O´connel
Nervio femoral
Exploración sensorial
Sensibilidad superficial
Sensibilidad profunda
Reflejos osteotendinosos
Rotuliano
Aquiliano
Sacroileítis
Test de Faber
Signo de Gaenslen
Signo de Menell
Test de Erikson
TIPOS DE DOLOR
Dolor mecánico
Aumenta con la carga y el movimiento
Disminuye con el reposo
Dolor irradiado
Localizado en el MI
Inicio agudo y va presentándose un proceso recidivante
Aumenta con movimiento del raquis/maniobras de presión
Dolor no mecánico
Aparición diurna y nocturna
Según la etiología del proceso
Inflamatoria
Síndrome de dolor sacroilíaco
Rigidez matutina
Infecciosos
Fiebre
Mal estado general
Tumoral
Episodios dolorosos intensos
Astenia
Anorexia
Perdida de peso
Visceral
Dolor lumbar referido acompañado de la víscera afectada
Dolor miofascial lumbar
Asociado a rigidez y limitación de movimiento
Sin afectación radicular
Aparición de puntos gatillo en músculos erectores
Fibromialgia
MANIFESTACIONES CLINICAS
Importante
Anamnesis cuidadosa
Exploración física
Función de los síntomas
Síntomas lumbares no específicos
Dolor irradiado
Síntomas de alarma
Dolor en niños o adolescentes
Dolor nocturno
Antecedentes de trauma violento
Antecedentes de neoplasia
Deformidad evidente
Movilidad muy disminuida
Evaluar
Tipo
Características del dolor
Clasificación
CONCEPTO
Síntoma y no una enfermedad o diagnóstico
Dolor localizado en la región lumbar
Manifestación de diversas causas
EPIDEMIOLOGIA
7% de la población cada año presentará dolor lumbar
90% de las personas presenta dolor durante su vida
1% evoluciona a dolor crónico
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
Mecánica
Alteraciones estructurales
Sobrecarga funcional y postural
No mecánica
Inflamatoria
Infecciosas
Tumorales
Otras causas
Duración
Agudo
Menor de 6 semanas
Crónico
Más de 12 semanas