Enfermedad hemorroidal
Dilatación de los paquetes hemorroidales localizadas desde la parte terminal del recto hasta ano, compuestas de arteriolas y venas, músculo liso y tejido conectivo.
Factores Predisponentes
HERENCIA
ANATOMICAS
PROFESIONALES
DIARREA/ESTREÑIMIENTO
Diagnóstico
Tratamiento
Medidas higiénico-dietéticas
1. Dieta rica en fibra.
2. Ingesta de abundantes líquidos.
3. Evitar alimentos irritantes.
4. Uso de toallas húmedas y no
papel higiénico.
Baños de asiento con agua templada
5 minutos por 3 veces al día
CREMAS ANTIHEMORROIDALES
Proctium, Hemoal
AINES
Quirúrgico (Hemorroides grado III y IV)
Clasificación
Topográfica
Externas
Internas
Anatomopatológica
Diferencial
Cáncer Colorectal
Clínico
Hemorragia Transanal
Subtema
Forma: 1. Goteo 2. Chorro
Subtema
Momento: 1. Defecar 2. Mancha en el papel higiénico 3. Rectorragia
Tipo de sangrado: PERIÓDICO Y PROGRESIVO
Prurito
Dolor
PROLAPSO
Anemia
Palidez, mareo, disnea y palpitaciones
Masas palpables
Anamnesis y Exploración física
CLASIFICACIÓN
GRADO I
Vasos prominentes sin prolapso, localizados dentro
de la ampolla rectal.
GRADO II
Prolapso con maniobra de Valsalva y reducción
espontánea.
GRADO III
Generalmente de piel y mucosa de color violáceo
y prolapso con maniobra de Valsalva que precisan
reducción manual.
GRADO IV
Prolapso crónico con reducción manual ineficaz.
PATOLOGÍA ANORECTAL
Fisura Anal
Tratamiento
Medidas higiénico dietéticas
1. Dieta rica en fibra.
2. Ingesta de abundantes líquidos.
3. Evitar alimentos irritantes.
4. Uso de toallas húmedas y no
papel higiénico.
Baños de asiento con agua templada
Frmacológico
Para reducir la presión anal máxima
- Nifedipino
- Nitroglicerina
- Isosorbide
Corticoides y/o Analgésicos tópicos
QUIRÚRGICO
ESFINTEROTOMÍA LATERAL IZQUIERDA
Se define a la fisura anal (FA) como una ulceración
lineal, de características benignas, situada en alguna de las comisuras del conducto anal, que se extiende de 1 a 2 mm de la línea anorrectal hacia el ano.
Forma más frecuente --> Línea media de la cara posterior.
Clasificación
AGUDA
< 6 semnas
CRÓNICA
> 6 semanas
Cuadro clínico
Dolor anal durante y después de la evacuación
1. Tipo: Ardor
2. Inicio: Súbito
3. Intensidad: Alta
4. Duración: Segundos ----> Horas
Sangrado (No siempre frecuente)
RECTORRAGIA
Diagnóstico
Anamnesis
Exploración Física
CRÓNICA
TRIADA DE BRODDIE
1. Papila anal hipertrófica
2. Colgajo centinela (cutáneo fibroso) en borde distal
3. Base de la fisura con exposición de fibras del esfínter anal interno.
AGUDA
Subtema
Absceso anal
Clasificación
Etiológica
Origen criptoglandular
Origen asociado a otra patología
Localización
Interesfinterémicos
Perianales
MÁS FRECUENTES
Subucosos
Isquirectales
Completo
En forma de herradura
Colección de pus en la zona perianal como consecuencia de la obstrucción de una glándula
anal con éstasis bacteriana.
Subtema
FACTORES DE RIESGO
Edad: 20-60 años
Sin predominio en sexo
Malos hábitos higiénicos
Enfermedad de Crohn
Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH)
Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
Tratamiento
INCISIÓN Y DRENAJE (Primera elección)
Antibióticos
Únicamente a pacientes inmunocomprometidos
o con otra enfermedad (Diabetes Mellitus).
Cuadro Clínico
DOLOR
1. Inicio: Insidioso
2. Intensidad: Alta
3. Tipo: Punzante
Fiebre
Sangrado de color rojo brilloso
Prurito
Diagnóstico
Anamnesis
Exploración Física Proctológica
TACTO RECTAL
Anoscopia o USG endoanal
Fístula Anal
Clasificación
Por localización
Primario
Orificio localizado en la cripta
Secundario
Orificio cutáneo o mucoso
Por trayecto
Interesfintérico
El trayecto se ubica a lo lago de los los dos esfínteres.
Trasesfintérico
Pasa a través del esfínter externo sin involucrar al músculo puborectal.
Supraesfintérico
El trayecto asciende y pasa por encima del músculo puborectal para descender a través de la fosa isquiorectal hasta la piel.
Extraesfintérico
Desde la piel perineal o perianal, atraviesa la fosa isquiorectal y llega a la luz del ano.
Causas
Infección criptoglandular
Trauma
Enfermedad Inflamatoria que afecta recto
Enfermedad inflamatoria que afecta abdomen
Divertículos
Signos y síntomas
Dolor
Tipo: punzante
Que se agrava al caminar, sentarse o toser.
Hipertermia/hiperemia local
Supuración trasanal
Continua
Intermitente
Rectorragia
Presencia de 1 o más orificios en la periferia del ano
Conducto de paredes fibrosas que comunica a la
cripta anal (origen) hacia la región perianal o conel recto.
Tratamiento
Fistulotomía
Re sección de la pared
anterior del trayecto
Fistulectomía
Re sección completa del trayecto fistuloso
Diagóstico
Anemnesis
Exploración Física Proctológica
USG endoanal
Resonancia magnética
Criptitis
Causas
Traumatismo por heces grandes y duras
Presencia de cuerpos extraños
Pueden conducir a úlceras perianales, fisura anal o fístula anal.
Cuadro clínico
Rectitis
Prurito
Dolor perianal
Rectorragia
Tratamiento
Baños de asiento de agua tibia, 3 veces al día
LAXANTES (finalidad de mejorar la apariencia de las heces).
Medidas higiénico dietéticas
1. Dieta rica en fibra.
2. Ingesta de abundantes líquidos.
3. Evitar alimentos irritantes.
4. Uso de toallas húmedas y no
papel higiénico.
Son criptas anales o pequeñas bolsas de epitelio ubicadas entre las papilas anales en el extremo proximal del canal anal (unión mucocutánea) que se inflaman.
Diagnóstico
Anamnesis
Exploración física proctálgica
Anoscopia