EMBRIOLOGÍA OCULAR

Los 3 genes más importantes del desarrollo ocular son: PAX6, SOX2, OTX2

Periodo embrionario: desde la concepción hasta la octava semana

Durante la primera semana se forman las capas germinales

1.Ectodermo
2.Mesodermo
3.Endodermo

Periodo fetal: desde la octava semana hasta el nacimiento

ECTODERMO: Ectodermo superficial, epitelio corneal, cristalino, epitelio y glándulas del parpado, carúncula, epitelio conjuntival, glándula lagrimal y sistema de drenaje

NEUROECTODERMO: Músculos esfínter y dilatador del iris, epitelio pigmentario de iris y cuerpo ciliar y retina, epitelio no pigmentado del cuerpo ciliar, vítreo, retina sensorial, nervio óptico

CRESTA NEURAL: Esclera, estroma corneal y endotelio, malla trabecular, estroma del iris, cuerpo ciliar y coroides, melanocitos epiteliales y uveales, vainas del nervio óptico, células de Schwann de nervios periféricos y ganglio ciliar, tejido conectivo orbitario, cartílago, vainas y musculo de vasos sanguíneos, tejido oseo de los huesos orbitarios mediales inferior y techo de orbita y borde lateral

MESODERMO: Esclera temporal, vítreo, músculos extraoculares, endotelio vascular de los vasos sanguíneos oculares y extraoculares

Córnea: En la primera oleada de migración células de la cresta neural constituyen el endotelio corneal y en otra migración esas mismas células producen el estroma, la membrana descement es producto del endotelio y la membrana de Bowman es la última capa en formarse

Esclera: Surge a partir de una condensación del mesodermo

Seno Camerular: El área trabecular se produce en la primera oleada de migración de células de la cresta neural

Cristalino: Surge a través de la placoda cristalina

Iris: Se deriva de dos capas neuroepiteliales de origen neuroectodérmico. Epitelio anterior da origen al esfínter del iris y por fuera al dilatador de la pupila, se termina de desarrollar luego de nacer

Úvea: Se dlla por ele ctodermo neural en el borde anterior de la cúpula óptica

Cuerpo ciliar: Por medio de la ora serrata en su plegamiento por delante se originan los procesos ciliares

Coroides: Se origina de la región anterior de la copa óptica asociado a células de las crestas neurales formando el estroma coroideo

Retina: Se forma a partir del ectodermo neural por medio de la copa óptica que tiene dos capas, la externa (constituye el EPR) y la interna o neural que da origen a la porción nerviosa de la retina, Se diferencian las celulas FR, neuronas (bipolares y glanglionares) y axones de las ganglionares

Vasculatura fetal: Inicia en la tercera semana por medio de la art. Hialoidea

Vítreo: El vítreo primario alcanza su máximo desarrollo en el segundo mes y de ahí comienza a desarrollarse el vítreo secundario

Zónula: De origen mesodérmico como proliferación del mesénquima (Ida Mann)

Músculos extraoculares: Se desarrollan por condensación del mesodermo entre la cuarta y quinta semana, se funden en la esclera en la séptima semana, todos los músculos se desarrollan al mismo tiempo a partir de tres esbozos

Nervio óptico: Aparece luego del cierre de la fisura coroidea y se forma un túnel, ese es el tallo óptico y este se transforma en nervio óptico por la red de neuroglia

Parpados: Se dan a través de un pliegue originado por una proliferación activa del mesodermo, ese pliegue permace unido hasta el séptimo mes

Nervios motores: Primero aparece el nervio III luego el nervio IV y el mas tardío es el VI

Defectos presentados desde el nacimiento

Anoftalmía: Ausencia del globo ocular

Ciclopía: Malformación acompañada de trastornos cerebrales, faciales, orbitarios y oculares

Criptoftalmía: Malformación palpebral, se fusionan los parpados a la cornea

Microftalmía: Puede presentarse como una microftalmía extrema o un ojo con leve disminución de tamaño. Se divide en colobomatosa, quiste colobomatoso, pura y no pura

Coloboma: Falta de cierre de la hendidura embrionaria – ausencia de tejido

Megalocórnea: Córnea de tamaño mayor al normal debido a un detenimiento del crecimiento de la copa óptica, la córnea ocupa un lugar sobrante

Nanoftalmia: Tipo de microftalmia pura (no se acompaña de otras malformaciones), es bilateral y la reducción del tamaño ocular no relaciona con la del cristalino

Microcórnea: Crecimiento excesivo de los bordes de la copa óptica por tanto aparece una córnea disminuida de tamaño 10mm aprox.

Embriotoxon posterior – Axenfeld – Rieger: Inserción alta del iris

Anomalía de Axenfeld-Rieger: Embriotoxon posterior con adherencias iridocorneales entre la base del iris y el embriotoxon posterior, presenta también anomalías del iris

Embriotoxon posterior: Engrosamiento de la línea de Schwalbe

Anomalía de Peters: Defecto en la membrana de Descement

Aniridia: Malformación bilateral caracterizada por ausencia generalmente incompleta del iris