Enfermedad pulpar y periradicular

Tejido apical normal :

Dx clinico: tejido periradicular normal,sin sensibilidad

lamina dura intacta, espacio periodontal uniforme

condicion pulpar varia desde pulpa normal a un diente previamente tratado

Periodontitis apical sintomatica

Dx: inflamación del periodonto apical, que incluye respuesta dolorosa a la masticación, percusión a la palpación. puede o no estar relacionado a patologías de origen pulpar o necrosis

RX: apariencia variable el espacio apical del ligamento periodontal y la lamina dura pueden tiene apariencia normal a con ligero ensanchamiento y perdida de la continuidad, se relaciona a lesión radiolucida en periapical

TRATAMIENTO:exodoncia, mantenedor de espacio

Periodontitis apical asintomatica: Dx inflamacion y destruccion del tejido periapical por evolucion de patologias previas sin resolver ausen cia sintomatologia movivlidad segun condicion tedjido osea de soporte

RX: aumento espacio del ligamento periodontal, lesión radiolucida al apice radicular,de tamaño variable, según actividad osteoclastica

TRATAMIENTO: exodoncia, mantenedor de espacio

Abceso apical agudo DX: reaccion inflamatoria a proceso lnfeccioso y necrosis del tejido pulpar, dolor severo constante y espontaneo, alta sensibilidad a la percusion, sensacion de extrusion. pus en el espacio subperiostico, movilidad variable 1-3 y se presenta fiebre

apariencia variable. espacio apical del ligamento periodontal y la laina dura pueden presentar ensanchamiento y/o perdida continuidad lesion radiolucida periapical

TRATAMIENTO antibioterapia72 horas minimo por 3 dias, exodoncia, mantenedor de espacio

ABCESO APICAL CRONICO: Dx reaccion inflamatoria a la infeccion bacteriana del conducto radicular, inicio gradual descarga intermitente de pus a traves de un tracto sinuoso asociada sensibilidad variable

RX: lesion radiolucida asociada al apice radicular, de tamaño variable segun actividad osteoclastica presente

TRATAMIENTO : no requiere antibioterapia, se realiza exodoncia.

MINERALIZACION PULPAR:DX cambios degenerativos del tejido pulpar relacionado con atrofia ofibrosis del tejido. antecedente de trauma dentoalveola. aposicion del tejido ineral en el interior del conducto. cambio de color grisaceo amarillo, generalmente asintomatico

RX: disminucion de camara pulpar /o conducto radicular

TRATAMIENTO : No tratada

RX:si el proceso se extiende hacia el aerea periapical se aumenta espacio periodontal

TRATAMIENTO: pulpectomia: apertura cameral, localizacion de conductos,evaluacion hemorragia trtamiento convencuonal de conductos, restauracion definitiva, toma de analgesicos

Pulpitis irreversible sintomatica

DX: tejido pulpar es incapaz de cicatrizar, dolor prolongado persistente,espontaneo referido o de aparicion inmediata a la estimulacion termica hiperosmotica, aparicion nocturna , dolor aumenta al calor

Pulpa normal

tejido pulpar libre de sintomas, respuest normal de sensibilidad, no presencia de caries, no cambios de color dental

PULPITIS REVERSIBLE EXISTE INFLAMCION PERO PUEDE RESOLVERSE O LA PULPA PUEDE VOLVER A SU ESTADO NORMAL, SIN DOLOR EXPONTANEO O SEVERO, ANTE LA APLICACION DE ESTIMULO, RESPUESTA RAPIDA DE CORTA DURACION . DOLOR LEVE QUE DESAPERECE AL RETIRAR EL ESTIMULO. NO DOLOR A LA PERCUSION O PALPACION.

RX: ausencia de cambios periapicales, pueden observarse restauraciones profundas sin compromiso de tejido pulpar

TRATAMIENTO: sin exposicion pulpar recubrimiento pulpar., indirecto con liners. con exposicion pulpotomia

PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA DX pulpa es incapaz de cicatrizar, caries de larga duracion profunda con o sin exposicion pulpar. asintomatica puede presentar dolor ocasional de leve a moderado

RX: NO EVIDENCIA CAMBIOS EN ZONA PERIAPICA, INCREMENTO EN LOS PATRONES DE TRABECULADO OSEO, RADIOPACIDAD PERIAPICAL.

TRATAMIENTO: convecional de conductos, pulpectomia: apertura de camara, localizacion de conducto, evaluacion hemorragia,uso de limas

Resorcion radicular interna DX: evento patologico irreversible, perdida te tejido dental mineralizadoal interior del cnducto, puede pasar desapercibido,generalmete asintomatico puede presentar dolor al evaluar. cambio de color del diente

RX:imagen radiolucida que altera la continuidad del conducto radicular

TRATAMIENTO exodoncia, mantenedor de espacio

HIPERPLASIA PULPAR: DX dolor ligero al morder, puede presentar hemorragia al morde, caries extensa con gra destruccion coronal y camara pulpar expuesta, asintomatico no se refiere dolor espontaneo, tejido hiperplasico que emrge de la cara pulpr conocido como pilipo pulpar

RX:destruccion coronsl severa. area periapical normal

tratamiento:c

Subtopic

Subtopic

NECROSIS PULPAR: DX muerte del tejido pulpar, respuesta negativa a los test, cambio de color coronal tonalidad parda grisace verdosa. puede ser ocasionada por caries profunda, restauraciones desadaptada.

RX:apariencia variable si avanza se observa alteracion en el area periapical

TRATAMIENTO: exodoncia , mantenedor de espacio