Estreñimiento funcional primario pediatría
síntoma frecuente en pediatría que traduce la presencia de retención fecal, la cual es referida por los pacientes o sus familiares como disminución en la frecuencia de las evacuaciones, heces duras y en ocasiones con dolor, pujo excesivo, evacuación incompleta, tiempo prolongado para lograr la evacuación, imposibilidad de evacuar a pesar del esfuerzo o postura de retención
Estreñimiento funcional secundario
Experiencia previa con deposiciones dolorosas o duras
Adiestramiento inadecuado para el control de esfínteres
aporte de fibra natural y agua menor a lo recomendado
Inhibición al reflejo de evacuación
Proceso normal
No existe una enfermedad subyacente que lo genere
hace que el recto se distienda progresivamente por la presencia de heces anormalmente firmes y de gran tamaño
La distensión crónica del recto causa subsiguientemente una incontinencia por rebosamiento
la impacción fecal a largo plazo podría conducir a la dilatación del recto, con disminución del tono rectal y de la
contractilidad rectal, lo que contribuye a retrasar la evacuación de las heces
Adicionalmente genera
además, activa la acción parasimpática sobre el esfínter interno mediante el reflejo inhibitorio anal relajándolo.
luego, en el esfínter anal externo (formado por musculatura estriada de control voluntario)
se produce el reflejo inhibidor anal que
relaja el esfínter interno produciendo una
contracción refleja del externo (reflejo
anal excitador
Para evitar la salida de las heces en momento y lugar inapropiado
Las heces se movilizan gracias
al peristaltismo a través del colón y se
almacenan en el recto sigma.
Cuando las paredes del recto son ocupadas por la masa fecal se distienden, estimulando receptores, desencadenando así el inicio de la defecación.
El complejo esfinteriano consta de dos
partes diferenciadas, un esfínter interno,
responsable del 80% del tono anal, formado por músculo liso involuntario
La acción de la presión ejercida por las heces en el recto sigma recibe una respuesta contráctil
sobre sus paredes (reflejo anorrectal)
anormalidad en este proceso
debido a