EVIDENCIA 5
Hipersensibilidad
Trastornos
Por respuestas inmunitarias excesivas
Se llaman hipersensibilidad
Causa frecuente
Fracaso de autotolerancia
Enfermedades autoinmunitarias
Ocurre con Ag
Extraños
Propios
Clasificación
Hipersensibilidad inmediata: Tipo I
Mecanismos inmunitarios patologicos
Anticuerpo IgE
Depende de cada individuo
Respuesta de tipo Th2-alergenos
Cambio de isotipo hacia IgE
Mecanismo de lesion histica y enfermedad
Mastocitos y mediadores, mediadores lipídicos
Tipo de iniciación
Minutos
Alergia o Atopia
Acontecimientos en - hipersensibilidad inmediata
Alérgeno
Provoca rx´n inmediata
Proteinas o sustancias
Expuestas de manera cronica
Bajo PM
Glicosilados
Altamente solubles en liquidos corporales
Protegen al antígeno
Desnaturalizacion
Degradación
Sensibilización
Genes asociados a atopia y asma
IL-4, IL-5, IL-9, IL-13
Receptor adrenergico B2
TNF-a
CPH de clase II
Cadena B de Fc3RI
Reaccion inmediata
5-10 min
Desaparece en <1h
Reaccion tardia
2-4 h
Cese gradual
Mediada por anticuerpos: Tipo II
Mecanismos inmunitarios patologicos
IgM, IgG, anticuerpos contra antígenos de superficie celular
Mecanismos de lesión hística y enfermedades
Opsonizacion y fagocitosis de celulas
Reclutamiento y activacion de leucocitos
Alteraciones de las funciones celulares
Tipo de iniciación
5-8 horas
Mediada por inmunocomplejos: Tipo III
Mecanismos inmunitarios patológicos
Inmunocomplejos circulantes por antígenos y anticuerpos IgM o IgG
Mecanismos de lesión hística y enfermedad
Reclutamiento y activación de leucocitos por complemento
Tiempo de iniciación
2-8 horas
Enfermedad del suero
Rx´n contra un antisuero de fuente animal
Hipersensibilidad tipo III- Suero de caballo
7 a 10 dias despues de inmunizacion pasiva
Forma inmunocomplejos
Eliminación de antígeno
Autolimitada
Enfermedades por inmunocomplejos
Inmunocomplejos
Antígenos propios
Antígenos extraños
Unidos a
Anticuerpo
Sistémicas
Caracteristicas anatomopatologicas
Reflejan localización de depósitos
Ejemplos
Lupus eritematoso sistémico
Panarteritis nudosa
Glomerulonefritis postestreprococica
Mediada por linfocitos T: Tipo IV
Mecanismos inmunitarios patológicos
Linfocitos TCD4+ Y linfocitos LTC CD8+
Mecanismos de lesión hística y enfermedad
Activación de macrófagos, muerte directa de células diana
Tiempo de iniciación
24-22 horas
Enfermedad
Diabetes mellitus inmunodependiente
Artritis reumatoide
Esclerosis multiple, encefalomielitis
Neuritis periiferica
Inmunoterapia
Disminucion IgE
Aumento IgG
Neutralizacion del Ag
Retroalimentacion por Ac
Farmacoterapia
Antihistaminicos
Corticoides
Antiinflamatorios
Adrenalina sistemica
Prevencion
Evitar baños largos con agua caliente
Lavar ropa de cama
Evitar los alergenos
Función
Mastocitos
Tejido conjuntivo
Contenido principla
Histamina
Heparina
Sulfato de condoitina
Basófilos
Medula ósea
Contenido principal
Histamina
Proteasa
Eosinofilos
Medula ósea
Contenido principal
Proteina basica
Proteina cationica
Eosinofilia
Peroxidasas
Aparicion de la autoinmunidad
Activación por espectador
Fiebre reumatica
Enfermedades relacionadas con HLA
Artritis reumatoide
Diabetes mellitus
Esclerosis multiple
Lupus eritromatoso sistemi
Pénfigo vulgar
Enfermedades
Anemia hemolítica autoinmunitaria
Purpura trombocitopénica autoinmunitaria
Péntigo vulgar
Vasculitis asociada a ANCA
Sindromede Goodpasteure
Miastenia grave
Fiebre reumatica aguda
Enfermedad de Graves
Diabetes resistente a insulina
Inmunodeficiencias
Defectos
1 o varios componentes
Sistema inmunitario
transtornos graves
Mortales
Características
Susceptibilidad a infecciones
Deficiencia de linfocitos B
Bajas con, de Ig
Normales rx´n de HSR
Morfología
Foliculos y centros germinales menos
Susceptibilidad
Bacterias piogenas
Virus intestinales
Algunos parasitos
Deficiencia de linfocitos T
Normales o bajas conc, de Ig
Escasas rx´n de HSR
Morfología
Foliculos normales, zonas corticales parafoliculares recudicas
Susceptibilidad
Virus
pneumocystis carinii
Micobacterias atípicas
Participan en la progresion de inmunodeficiencia
Macrófagos
Expresan receptor CD4+
Susceptibles a infeccion
Correceptor CCR5
CD
CDF
Mecanismos de evasion
Mutaciones del VIH
Elevada
Permite evadir detección
Cel. infectadas por VIH
Escapar a los LTC
Disminución de expresión de MHC-I
Infeccion inhibe
Inmunidad celular
Mecanismo
Efecto citopatico directo del virus
Aumento de la permeabilidad de membrana
Produccion de virus Ø sintesis y expresion de proteinas
ADN vírico no integrado en citoplasma puede ser toxico
Muerte celular inducida por activación
LTC destruye CD4+ infectados
anticuerpos->VIH unirse a TCD4+ infectados = Dianas CCDA
Clasificaciones
Deficiencias en los mecanismos inespecificos
Síndrome de Job
Defectos del complemento
Deficiencia en la producción de anticuerpos
Deficiencias de células T
Deficiencias mixtas
Congenitas
Defectos geneticos
Desde lactancia e infancia
Inmaduración de linfocitos
Linfocitos B
Infecciones por moos extracelulares
Linfocitos T
Infecciones por moos intracelulares
Adqueridas
Desnutrición
Generalizada
Vitaminas y minerales
Inmunidad celular
Disminuye numero de linfocitos T
Cáncer
Tratamiento con inmunodepresores
Consecuencias de otro proceso patologico
Complicación de un tratamiento
Infecciones de cel. sistema inmunitario
Autoinmunidades
Inmunidad frente a tumores
Biomarcadores tumorales
Crecimiento rapido
Expresan antigenos
Pocos
Inmunogenicidad es baja
Sistema inmunitario
Desencadenar respuestas inmunitarias
Por opsonizacion y fagocitosis
Activa complemento CCDA
Depende de T CD8+
Especificidad y memoria
Reconoce como extraños
Mecanismos especializados
Evadir respuestas inmunitarias
Antigenos tumorales
Estructura molecular
Origen
Mecanismos
Inmunoterapia
Destruyen celulas en division o bloquean
Potenciar respuesta antitumoral
Simulados-inhibidor factor de inmunidad
Inmunización activa
Vacunas
De celulas tumorales muertas
Con antigenos tumorales
Cel. tumorales transfectadas con genes->citocinas
Terapia celular
Transferencia adoptiva
Inmunidad rapida/Corta duracion
Terapia humoral
Anticuerpos antitumorales humanizados
Cocteles de anticuerpos
Con inmunotoxinas
Inmunidad de trasplantes
Corregir deficiencia anatómica o funcional
Tipos
Ortotopico
Heterotópico
Transfusion
De medula osea
Defectos del sistema hematopoyetico
Deficiencias hereditarias enzimáticas
Efectos de quimioterapia
Preparacion
Receptor
Radioterapia
Quimioterapia
Supresion del sistema inmunologico
Medula osea
Surgir una inmunodeficiencia
No hay maduracion de Linf. T
Repertorio de lnfocitos
Predispuesto a infecciones viricas
Rechazo
Tipo de rechazo
Hiperagudo
Lesion endotelial, inflamacion, trombosis
Agudo
Lesion de celulas, paranquimatosas, endotelitis
Cronico
Proliferacion de celulas musculares lisas, fibrosis, oclusion vascular
Prevencion/tratamiento
Inmunodepresion
Disminuir capacidad inmunogena
Inducir tolerancia
Enfermedad contra huesped
Rx´n Linfocitos T maduros de injerto*Aloantigenos de receptor
Receptor inmunodeprimido
Manifestaciones
Erupcion cutanea
Ictericia
Hemorragia
Diarrea
Conceptos
Aloantigenos: moleculas reconocidas como extrañas
Linfocitos aloreactivos
Anticuerpos aloreactivos
Presentacion indirecta
Presentacion directa