Aumento permanente de espacios aéreos distales al bronquio terminal
Lisis excesiva de elastina y otras proteínas estructurales en la matriz pulmonar
Mayor actividad de proteasas
Molécula de tabaco viaja hasta luz bronquial
Activación de macrófagos epiteliales
Liberación de células inflamatorias
Proliferación de Linfocitos T -CD8 cototóxicos
Liberación Linfocitos B
Liberación metaloproteasas
Liberación de neutrófilos
Daño y necrosis tisular a nivel de los bronquios terminales
Expresión de Células epiteliales expresan factor de crecimiento transformador-beta (TGF-β)
Inducción a fibrosis en pro de reparación de vía aérea
Liberación deTNF-α, IL-1, IL-8, CCL2
Engrosamiento del tejido remanente
Estrechamiento de la vía aérea
Fenestraciones en capa de elastina alveolar
Destrucción de membrana basal y paredes alveolares
Acumulación de aire en parénquima pulmonar
Unión a receptores que estimulan la producción y secreción de moco
Hipersecreción de moco
Inflamación en bronquios terminales
Remodelado vascular
Hiperplasia de musculo liso
Disfunción endotelial
Alteración en mecanísmo mucociliar
Mayor posibilidad de infección en vías aéreas
Aumento de Presión arterial pulmonar media (> 35 mmHg en reposo)
Aumento de presión capilar pulmonar (Pcp) < 15 mmHg
Reducción del número de vasos pulmonares
Vasoconstricción hipóxica crónica
Hipertensión pulmonar pre-capilar
Resistencia vía aérea
Capacidad residual funcional
Capacidad vital
Alteración V/Q
PaO2
CO2
Alteración de volúmenes y capacidades
Volumen minuto
Polipnea
Metabolismo anaeróbico
Área de Intercambio gaseoso
Disfunción endotelial en las arterias pulmonares de menor calibre
alteración en la regulación
sustancias vasodilatadoras
sustancias vasoconstrictoras
Tendencia a la agregación plaquetaria c
células del músculo liso
túnica íntima
´túnica media arterial
Aumento progresivo en la resistencia vascular pulmonar
Estrechamiento progresivo
disminución de la actividad de canales de K del músculo liso
AUmento del calcio intracelular
Aumento del tono vascular
Dificultad para lograr un estado de relajación del músculo liso
Estado procoagulante
facilita la trombosis «in situ»
Prostaciclina
Óxido nítrico
Péptido intestinal vasoactivo
Serotonina
Endotelina 1
VEGF
Oferta O2
Hipoperfusion tisular
del aporte de O2 a las fibras musculares
Trabajo anaeróbico
Fatiga muscular en actividades de bajo GE
Inflamación sistémica
Valores aumentados de proteína C reactiva (PCR) circulante
Arterioesclerosis coronaria
Cardiopatía isquémica
Alteraciones motoras de la pared del ventrículo izquierdo
Insuficiencia Cardíaca III - C
Alteración VENTILACIÓN/RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO
Depositio en íntima vascular
Disfunción endotelial
Activación, migración y alojamiento de los leucocitos en el interior de la íntima arterial.
Mayor presencia de espacio muerto
Hipercapnia
Menor eliminación de CO2
Disminución de PH arterial
Acidosis respiratoria
Aumento de volumen alveolar
Disminución de presión intrapulmonar
Alteración de gradiente de presión
Menor Área de Intercambio gaseoso
Disminución de intercambio gaseoso alveolo-capilar
Menor captación de oxígeno por parte de la hemoglobina
Disminución del flujo inspiratorio
Menor capacidad de producir Presión negativa intratorácica
Incapacidad del sistema respiratorio de aumentar flujo espiratorio
Atrapamiento de aire
Hiperinsuflación pulmonar Dinámica
Aumento de demanda de O2 a nivel tisular
Taquipnea
Aumento de Ventilación Minuto
Menor tiempo Espiratorio
Patrón Hipercápnico
Patrón Hipoxémico
Falla Ventilatoria Tipo III
Mayor resistencia vascular pulmonar
aumento poscarga ventrículo derecho
Dilatación e hipertrofia del ventrículo derecho
Aumento de presiones de llenado
Alteración de la motilidad septal (Movimiento Septal paradojal)
Baja precarga y disfunción diastólica derecha
Bajo Gasto cardíaco
Disfunción ventricular izquierda
Disfunción sistólica derecha
Imposibilidad de oxigenación de sangre
Disminución de llenado ventricular izquierdo con sangre oxígenada
Mayor demanda de O2 por parte del miocardio
Alteraciones en propiedades de inotropismo y cronotropismo
Mayor carga de trabajo Miocárdica
Hipertrofia Ventrículo izquierdo
Mayor presencia de fibras Tipo IIa y IIb
Alteración DESEMPEÑO MUSCULAR
Horizontalización de Costillas
Mayor espacio retroesternal
Menor movimiento en asa de balde
Aumento del diámetro antero-posterior
Tórax en tonel
Aplanamiento diafragmático
Disminución del retroceso elastico
Mayor uso de músculos accesorios *Inspiratorios: Esternocleidomastoideo, pectorales,trapecios, escalenos y serratos *Espiratorios: Intercostales internos y abdominales
Mayor trabajo respiratorio
Postura cifótica
Alargamiento y tensión de linea miofascial posterior superficial
Acortamiento de linea miofascial frontal superficial y profunda ( actividad diafrágmática)
Hombros protruidos
Alteración en POSTURA
Desplazamiento anterior del centro de gravedad
Alteración en BALANCE
Aumento de base de sustentación
Presencia de Poliglobulia
Volumen residual
Alteración CAPACIDAD AERÓBICA Y RESISTENCIA
Inhibidore plaquetario
Reducción producción de nuevas plaquetas
Translado a UCI: Ventilación mecánica invasiva
Trombocitopenia
Disfunción endotelial
Estrés oxidativo
Leucopenia
Disminución producción Leucocitos
Shunt Intrapulmonar
Atrofia muscular
Alteración de CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS
Necesidad de sedación
Alteración de FUNCIONES MENTALES
Menor contracción muscular
Alteración de CIRCULACIÓN ARTERIAL, VENOSA Y LINFÁTICA
Estadia prolongada en cama
Mayor riesgo de presentar úlceras por presión
Alteración INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Menor movilidad de miembros superiores e inferiores
Presencia de retracciones musculares
Disminución de rangos de movimiento
Alteración ROM Y FLEXIBILIDAD
Aumento de presión hidrostática en capilares pulmonares
Derrame pleural izquierdo
Mayor permeabilidad capilar
Desequilibrio en presiones oncóticas y osmóticas
Presencia de trasudado plasmático en intersticio alveolar
Presencia de disnea
Dolor en pared torácica
Alteración DOLOR
Bicitopenia
Limitación en actividades de la vida díaria
Alteración en VIDA COMUNITARIA SOCIAL Y CÍVICA - AUTOCUIDADO
Depresión del SNC-Centros respiratorios
Deterioro de la consciencia
Factores asociados al envejecimiento
Menor síntesis de proteínas
Menor formación fibras musculares
Menor fuerza muscular
Menor fibras tipo II
Factores de envejecimiento
Respuesta
S. vestibular
S. somatosensorial
S. visual
Cambio en la proyección vertical del centro de masa en la base de sustentación
Modificaciones
Espacio
Temporales
Disminución
Cadencia
Ángulo de paso
Longitud de paso
Ancho de paso
Periodo
Soporte
Balanceo
Contacto inicial
Soporte medio y terminal
Respuesta a la carga
Inicial
Medio
Terimanal
Alteración MARCHA
Presencia de acidosis respiratoria y disfunción pulmonar
Presencia de malos hábitos alimenticios
Aumento de HDL y Trigliceridos
Mayor ingesta calórica y grasas
Alteración del metabolismo lipídico
Aumento de grasa en adipocitos
Metabolismo lipídico aterogénico
Hipertrofia y disfunción de adipocitos
Aumento de peso corporal
Aumento de perímetro abdominal
Acumulación grasa corporal
Formación de placas arterioescleróticas en arterias coronarias
IMC : 27.4 kg/m2 SOBREPESO
Alteración CARACTERÍSITCAS ANTROPOMÉTRICAS
Menor expansión torácica
Menor respuesta del sistema visual, somatosensorial y vestibular
