Lo que el fármaco le hace al organismo, debe ser considerada en el escenario cambiante del paciente pediátrico
las reacciones adversas sobre el crecimiento ocurren en esta edad
Ejemplo
Alteraciones en el crecimiento óseo por las tetraciclinas
Alteraciones en el crecimiento de las articulaciones por fluoroquinolonas
Dosis
mg/kg peso
Se selecciona por subcategorías
prescolares, escolares, adolescentes, etc.
Farmacovigilancia en pediatría
Ciencia y actividades relativas a la detección, evaluación, comprensión y prevención de los efectos adversos de los medicamentos o cualquier otro problema de salud relacionado con ellos.
Hay pocos estudios clínicos acerca del uso de medicamentos en niños.
Estudiar los fármacos usados en estas poblaciones etarias
Donde se observan diferencias importantes con los adultos en la farmacocinética y la farmacodinamia
EDAD PEDIÁTRICA
• Neonatos: es el recién nacido hasta la 4° semana de vida. • Lactante: desde el mes de vida hasta los 2 años. • Preescolar: desde los 2 años hasta 6 años.
• Escolar: desde los 6 años hasta los 12 años.
• Adolescente: desde los 12 años hasta los 18 años.
Depende en gran medida de la vía de administración.
FARMACOCINÉTICA EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA
ABSORCIÓN
La mayoría de fármacos son administrados por vía oral
En los primeros momentos después del nacimiento se produce falta de ácido clorhídrico, que mantiene el pH estomacal en rangos de 6 a 7 Vaciamiento gástrico más lento El tracto gastrointestinal es estéril durante la vida fetal y tras el nacimiento se produce la colonización bacteriana a las pocas horas de vida. La función biliar es inmadura en el neonato con escasa secreción biliar,
Es menos común en niños pequeños porque la absorción es variable y, en general pobre, debido a un flujo sanguíneo relativamente bajo y por la poca masa muscular que presentan los niños
Se puede utilizar para medicamentos cuando los niños no pueden tolerar o se niegan a la administración oral, puede variar según la edad del niño.
Provee de mayor absorción en las primeras edades de la infancia por la presencia de un estrato corneo más delgado y por el mayor grado de difusión cutánea e hidratación de la epidermis
DISTRIBUCIÓN
Cambios edad-dependientes en la composición corporal alteran los espacios fisiológicos en los que un fármaco puede ser distribuido
Contenido corporal de agua: La fracción de agua corporal total es muy alta en el feto y se va reduciendo a partir del nacimiento. Aumento del contenido de grasa corporal altera la distribución de fármacos liposolubles. Concentración de proteínas plasmáticas: Reducida en neonatos, menor capacidad de unión a fármacos, por lo tanto el volumen de distribución aumenta y se encuentra reducido en plasma. Permeabilidad de las membranas: La barrera hematoencefálica, que determina la distribución del fármaco en el cerebro, se considera más permeable en recién nacidos que en niños mayores, lo que genera un espacio adicional para distribuirse.
METABOLISMO
Para ser eliminados del organismo deben ser transformados en metabolitos
La mayor parte se produce en el hígado
Es posible que se requiera una dosificación más baja o menos frecuente para prevenir la toxicidad
Citocromos P450,CYP3A4,CYP2D6
EXCRECIÓN
RIÑON
Filtración glomerular y los procesos que ocurren en el túbulo: reabsorción y secreción
La taza de filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal son más bajos, alcanzan los valores del adulto entre los 6 meses y el año de vida. Los procesos de secreción tubular también podrían estar inmaduros.
Está disminuido debido a las enzimas inmaduras que metabolizan los fármaco
