GASES ARTERIALES
VALORES NORMALES
PH: 7.35 - 7.45
HCO3: 19 - 23 mm Hg
PaCO2: 29 - 33 mm Hg
PaO2:60 - 65 mm Hg
OXIGENACION
VENTILACION
METABOLICO
ACIDEZ - ALCALINIDAD
pH
El pH es directamente proporcional al bicarbonato e inversamente proporcional al dioxido de carbono
ALCALOSIS
Contraccion de arterias y conlleva a arritmias
ACIDOSIS
Aumenta gasto cardiaco, Aumenta presion arterial
COMPENSACION
COMPENSACION METABOLICA
Principal via de eliminacion
Carga acida metabolica Matabolitos acidos patologicos
ACIDOSIS
Aumento en la excresion de acidos, reabsorcion de bicarbonato
ALCALOSIS
Se retiene acido y se elimina bicarbonato
Responsable de mantener concentracion plasmatica de bicarbonato en valor constante
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Caracterizado por elevacion de PaCO2, debido a la hipventilacion, elevacion de la concentracion de bicarbonatos como respuesta compensadora y tendencia de pH arterial
CAUSAS
- Cefalea - agitacion - templor - flapping - somnolencia - arritmias - vasodilatacion
DIAGNOSTICO
GASOMETRIA ARTERIAL
Hipercapnia, elevacion de la concentracion de Bicarbonato
TRATAMIENTO
Administracion deoxigeno a un flujo que no empeore la hipercapnia y asegure una Pao2 supeior a 60 mm de Hg
PRINCIPALES
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Disminucion de la PaCO2 debida a la hiperventilacion disminucion de la concentracion de HCO3 como respuesta compensadora y elevacion del pH arterial
CAUSAS
Pueden derivar de la hipoxemia e hipoxia tisular
Enfermedades pulmonares como edema, fibrosis, asma,neumonia - insuficiencia cardiaca congestiva - hipotension
SINTOMATOLOGIA
Calambres,mareos, deterioro de nivel de conciencia, parestesias
ALCALOSIS METABOLICA
Caracterizado por un aumento en la concentracion de bicarbonato, aumento en la PaCO2 por hipoventilacion compensatoria y aumento de pH arterial
CAUSAS
- Perdidas digestivas: vomitos o aspiracion nasogastrica, antiacidos orales - diureticos, dietas pobres en sal, transfusiones sanguineas - Hipopotasemia
Signos y sintomas
Hiperreflexia, parestesias, mareos, tetania
TRATAMIENTO
Excresion de exceso de bicarbonato en casos salino sensibles se puede utilizar ssn 0.9 a un ritmo que no altere TA, diuresis
En forma salino resistentes, en caso de edema se realizara tratamiento con acetazolamida
ACIDOSIS METABOLICA
Suceso fisiologico o patologico que genera caida de HCO3 y caida de pH
Acido Lactico
Piruvato
CAUSAS
ANION GAP
Na -( cl + HCO3 )
Aniones: Iones carga electrica negativa
Cationes: Iones carga electrica positiva
8 -12
AUMENTADO. Anion GAP : Normocloremico
Geneticas, Acidosis lactica, Paraaldehido, Metanol, Uremia, Salicilatos, Izoniacida, Cetoacidosis diabetica, Alcohol
NORMAL. Anion GAP : HIPERCLOREMICO
Hiperalimentacion, Acetasolamida, Renal, Necrosis tubular, Diarrea, Fistulas, Pacreaticas
COMPENSACION RESPIRATORIA
Respuesta rapida
Cambios de Ph
Quimiorreceptores de los corpusculos
AORTICO Y CAROTIDEO
Disminucion
Aumento en la concentracion de Hidrogeniones
Aumento
Inhibe quimiorreceptores
Descenso de la ventilacion
Subtema
COMPENSACION ADECUADA
FORMULA DE WINTER
PaCO2 : (1.5 * HCO3) + 8 +- 2