HECTOR RODRIGUEZ

ANTECEDENTES

Patológicos

Diabetes mellitus tipo II

Enfermedad agua isquémica al miocardio

Condiciones patológicas cuya característica común es la disfunción focal del tejido cerebral

Por un desequilibrio por el aporte de oxigeno

ACV ISQUEMICO

Es resultado de una isquemia cerebral focal asociada a un infarto encefálico permanente

CAUSAS

La oclusión aterotrombótica de arterias grandes

La embolia cerebral (infarto embólico)

Obstrucción en

ARTERIA CEBERAL MEDIA

Parte de su pared se deteriora y es sustituida por una mezcla de grasa y tejido conjuntivo

Trastorno denominado /lipohialinosis)

Ocurre a nivel de las pequeñas arterias del cerebro, fundamentalmente las arterias comunicantes profundas, caracterizado por la presencia de microateromas

FISOPATOLOGICAMENTE

se inicia con una autorregulación de los gradientes de concentración del flujo sanguieneo

Esto ocurre cuando presión arterial media de 60 a 150 mm Hg esta fuera de ese rango

disminuyendo la presión de perfusión cerebral.

Conllevando a una vasodilatación máxima, la fracción de extracción de oxígeno se incrementando para mantener la oxigenación y el metabolismo del tejido cerebral.

Conllevando a una cascada isquémica

causando muerte neuronal

El cual incluye

Disminución de ATP

cambios en las concentraciones de sodio, potasio y calcio

Estimulación persistente de los receptores de glutamato

Ocurre por necrosis o por apoptosis

La necrosis predomina en el centro del infarto y la apoptosis en el área de penumbra isquémica

Es el área de tejido que rodea el centro del infarto, con afectación funcional pero potencialmente viable.

Finaliza con un edema cerebral

Sproximadamente, el 10% de los ACV isquémicos se clasifican como malignos,

debido a la presencia de edema cerebral, aumento de presión intracraneal y herniación cerebral

El resultado es la acumulación de agua interneuronal

El edema vasogénico es causado por el aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica.

permitiendo que macromoléculas entren en el espacio extracelular, lo que aumenta el volumen de fluido a este nivel

Encargada de

Irrigar grandes porciones de las superficies de los lóbulos frontal, parietal y temporal

Irrigando así mismo ganglios basales y el brazo anterior de la cápsula interna.

Causado generalmente en adultos mayores

la oclusión no trombótica de las arterias cerebrales pequeñas y profundas (infarto Lacunar)

Estenosis arterial proximal con hipotensión que disminuye el flujo sanguíneo cerebral en las zonas arteriales limítrofes (accidente cerebrovascular hemodinámico)

CUADRO CLINICO

Hemiparesia o hemiplejia del lado contralateral a la lesión

Hemicuerpo derecho

Debilidad muscular o parálisis parcial en un lado del cuerpo que puede afectar los brazos, las piernas y los músculos faciales.

Confusión repentina, dificultad para hablar o entender el lenguaje

Disartria

Debilidad en los músculos que se usan para hablar, lo cual suele hacer que el habla suene lenta y confusa.

Por alteración de lóbulo fro-parietal

Por tanto se evidencia alteración en el área de broca, es tercera circunvolución

Sección del cerebro humano involucrada con la producción del lenguaje.

Afasia

Trastorno causado por lesiones en las partes del cerebro que controlan el lenguaje.

ALTERANDO LA CATEGORIA DE LENGUAJE Y COMUNUCACIÓN

Dificultad para caminar , pérdida de equilibrio o coordinación.

Esto debido a que se ven afectados el lóbulo parietal occipital

Encargadas varias areas del cerebro

Lobulo frontral

Área prefrontal

Encargada de la planeación y ejecución de movimientos

Como la marcha y movimientos gruesos o finos

Hemiplejia y debilidad del hemicuerpo derecho

Conllevando alteración del tono muscular

Es la contracción parcial, pasiva y continua de los músculos. Ayuda a mantener la postura

Evaluada mediante escala de Answord

Miembros superioes: 1

Miembros inferiores: 0

ALTERANDO LA CATEGORIA DE FUNCIÓN MOTORA

causando alteración de la fuerza muscular

Hemicuerpo derecho: 3

Hemicuerpo izquierdo : 4

evaluada con escala MRC

ALTERANDO CATEGORIO DE DESMPEÑO MUSCULAR

Lóbulo Parietal

Encargado de realizar movimientos finos y consecutivos

Por tanto se le dificulta llevar una marcha por sus propios medios

Causando alteración en de la Marcha

ALTERANDO CATEGORIA DE MARCHA, EQUILIBRIO Y BALANCE

Lóbulo occipital

Encargado de la parte visoespacial

Por tanto se evidencia perdida del equilibrio

Alteración del estado de la conciencia

Alteraciones sensoriales

Alteración de los dermatomas L4- L5

ALTERANDO CATEGORIA DE INTEGRIDAD SENSORIAL

Hiperlipidemia Mixta

Quirúrgicos

Amputación de quinto artejo en pie derecho

Safenectomia

Paciente de 59 años de edad

Eps Capital salud

Ocupación: Onomentador

Ingresa a urgencias HUISJ

Ingreso 25 Octubre 2020

Refiere mareo y disminución de la presión arterial

Es Diagnosticado con

ACV ISQUEMICO

FACTORES DE RIESGO

Hipertensión

Tabaquismo

Dislipidemia

Obesidad

Diabetes

Diabetes mellitus tipo II

Trastorno metabólico el cual el páncreas no produce suficiente insulina o es resistente a la insulina.

Los síntomas incluyen sed, micción frecuente, hambre, cansancio y visión borrosa

Alteraciones de la irrigación sanguínea a segmentos distales

Causando una complicación directa

Pie diabético

Encontrando amputación el quinto artejo de la pierna derecha de hace unos años

Vendaje bultoso en pie izquierdo por herida de pie izquierdo

Causando alteración de las propiedades tróficas y mecánicas de la piel

ALTERACIÓN DE LA CATEGORIA INTEGRIDAD TEGUMETARIA

Con edema y signo de fovea de

Signo de fovea grado 4

ALTERANDO LA CATEGORIA DE CIRUCLACION