INH: Interoperabilidad de Datos de la Historia Clínica

La historia clínica es el registro obligatorio de las condiciones de salud del
paciente y contiene los datos de los pacientes de acuerdo con la Ley 23 de
1981

Artículo 32, La historia clínica es el registro obligatorio de las
condiciones de salud del paciente. Es un documento privado sometido a
reserva que únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización
del paciente o en los casos previstos por la Ley

La Resolución 1995 de 19991 en su artículo 182 señala, que los Prestadores de
Servicios de Salud pueden utilizar medios físicos o técnicos para el registro y
conservación de la historia clínica como computadoras y medios magnetoópticos, cuando así lo consideren conveniente, atendiendo lo establecido en la
Circular 02 de 1997 expedida por el Archivo General de la Nación, o las
normas que la modifiquen o adicionen.

Historia clínica electrónica

Resolución 1995 de 19996, en el artículo 18. Los Prestadores de Servicios de Salud pueden utilizar medios físicos
o técnicos como computadoras y medios magneto-ópticos, cuando así
lo consideren conveniente, atendiendo lo establecido en la circular 2
de 1997 expedida por el Archivo General de la Nación, o las normas
que la modifiquen o adicionen

Documento Electrónico

Se define como: la información generada,
enviada, recibida, almacenada y comunicada por medios electrónicos, ópticos
o similares” que tiene como características “la autenticidad, la fiabilidad, la integridad y la disponibilidad

Conjunto de elementos de dato para la interoperabilidad

Son el conjunto de elementos de datos comunes e interoperable que debe
desarrollarse en cualquier nivel de atención de salud, que apoya en primera
instancia la gestión y el control como marco del nivel local o institucional,
territorial y nacional, y que permite la interoperabilidad entre agentes del
Estado Colombiano, sobre la base de estándares obligatorios de intercambio
de datos.

Elemento de Dato

Identifica o define una estructura de información de importancia para la entidad
u organización que lo utilice en los procesos de intercambio de información
asociados a la Interoperabilidad de datos de la Historia Clínica

Catálogo

Conjunto ordenado o clasificado de datos con características comunes, que
determina el grupo de valores permitidos que puede tomar un elemento de
dato.

Mecanismo electrónico de interoperabilidad de datos de la historia
clínica.

Es el conjunto de herramientas de tecnología de la información que permite la
interoperabilidad de datos de la historia clínica

Lenguaje Común de Intercambio de Información para la historia clínica

Es el estándar nacional que facilita el intercambio de información entre los
actores de la interoperabilidad de datos de la historia clínica,

Calidad del dato

Característica de un sistema de información, que garantiza la exactitud,
completitud, integridad, actualización, coherencia, relevancia, accesibilidad y
confiabilidad de sus datos, necesaria para lograr un alto nivel de procesamiento
y análisis para una toma de decisiones efectiva a nivel de los actores
involucrados.